淋球菌性结膜炎
淋菌性结膜炎(gonoeoecal conjunctivitis)是一种传染性极强，破坏性很大的超急性化脓性结膜炎。
疾病知识
症状
潜伏期10小时至2～3天，起病急，眼痛、畏光、流泪，眼睑高度红肿，眼球结膜充血，球结膜水肿，可有假膜形成。分泌物起初为浆性或血性，继而大量脓性分泌物，拭之即有，源源不断，故又称脓漏眼。常伴耳前淋巴结肿大，触痛，这是引起耳前淋巴结肿大的唯一细菌性结膜炎，严重者可并发角膜溃疡和穿孔。形成粘连性角膜白斑，角膜葡萄肿，甚至全眼球脓炎致眼球萎缩而失明。
新生儿淋菌性结膜炎，一般出生2—3天内发病，双眼发病，症状和成人相似，可发热。
病因
本病为淋病双球菌感染所致，成人多为自身感染，儿童主要通过患有淋病的父母手及各种接触物感染，新生JL,贝I通过患儿母亲有淋菌性阴道炎的产道分泌物直接传染。
中医学认为风热毒邪，上犯于目，或眵泪相染而成。此种邪毒力极强，侵犯眼部后出现邪毒炽盛的表现。
检查
(1)结膜刮片或分泌物涂片，革兰染色，显微镜下可见上皮细胞、中性白细胞及革兰阴性双球菌，急性期检出率可达90％以上。
(2)结膜囊细菌培养有淋病双球菌生长。
诊断
1．有淋病史，或接触史，新生儿一般出生2～3天发病。
2．眼睑高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿，有大量脓性分泌物。
3．结膜刮片或分泌物涂片，显微镜下可见上皮细胞和中性白细胞内或外有革兰氏阴性双球菌。
治疗
局部治疗
1．冲洗结膜囊：用生理盐水或用1：10000高锰酸钾冲洗结膜囊，以去除粘液脓性分
泌物，每15～30min一次，直至分泌物消失。冲洗时头偏向患侧，以免感染健眼，同时要
避免损伤角膜。
2．滴抗生素眼药水：滴用5000～10000U／ml青霉素溶液，5min 1次，昼夜不停，至脓性分泌物减少后减为每1～2h 1次，症状消失后再用药5～7天(用药前应作青霉素皮试)。还可选用15％磺胺醋酰钠、0.1％利福平、杆菌肽，0.5％氯霉素眼药水频频滴眼。
3．其他局部治疗：有角膜并发症时，还应使用1％阿托品眼液或眼膏。
全身治疗
成人肌注青霉素80万U，每6h 1次，连续使用5～7天，有角膜病变者宜采用静脉
大剂量滴注。有过敏或耐药者，选用其他广谱抗生素或磺胺类药，如菌必治等。
新生儿用青霉素10U／kg·d，分4次肌注或静脉滴注，或肌注菌必治；有角膜病变者均应静脉滴注，用药7天。
预后
该病需积极治疗，否则可发展为角膜穿孔、眼内炎，甚者细菌播散可引起关节炎、直肠炎、脑膜炎、肺炎或败血症甚至死亡，必须重视才行。
预防
患者需隔离；患者用过所有用具须严格消毒，避免传染；淋病性尿道炎、阴道炎患
者，须及时治疗；新生儿应常规用1％硝酸银眼液或抗生素眼液滴眼以预防本病的发生。
健康问答
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