软下疳
软下疳(chancroid)是由杜克雷嗜血杆菌(mophilusducreyi)引起的一种性传播性疾病。
别名：
第3性病
软性下疳
英文名：
chancroid
发病部位：
外阴
就诊科室：
性病科
症状：
外阴赘生物
多发人群：
男性
女性
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
不孕不育
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
潜伏期：2—5天，很少超过10天。无前驱症状。
易发部位：男性外生殖器冠状沟、包皮、阴茎头和包皮系带、阴茎体、肛周等处；女性多见阴唇、外阴、后联合、阴道口、子宫颈、会阴等处。此外亦见于乳房、口唇和手指等处。
软下疳的初发症状常为炎症性小丘疹，周围小红斑，在24h到48h内迅速形成脓疱样疹，3-5天后脓疱壁破溃而形成溃疡，伴有明显疼痛。
溃疡形成是软下疳的一个重要特征。溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不规则，呈内陷潜行状，周围皮肤轻度充血潮红，溃疡较表浅，可见颗粒状肉芽组织，可出血，溃疡表面触之柔软，故称软下疳，周围有多个，如同卫星状，是自体接种传染所致。
软下疳溃疡出现1-2周后发生急性腹股沟淋巴结炎，多为单侧性，腹股沟淋巴结肿大并有压痛。一群淋巴结很快融合成团，常沿腹股沟分布、略呈梭形，柔软，与周围组织及皮肤有粘连，可破溃形成溃疡，若治疗不及时，淋巴肿和周围组织融合，形成窦道，进而可形成巨大软下疳。
病因
1.病原体
软下疳的病原体为杜克雷嗜血杆菌，1889年由意大利人Ducrey首次分离的，它是革兰阴性链状短杆菌，大多存在于细胞外，呈链状排列，无芽胞、无鞭毛、无运动力，本菌有较强的耐寒力，在低温条件下可长期存活，对温热抵抗力弱，在37℃可存活6-8天，在65℃时很快死亡。
2.传染途径
本病主要通过性交传染，直接接触病灶分泌物或脓液也可传染。
3.流行病学
据世界卫生组织统计，目前全世界每年有700万例软下疳新患者，主要见于热带、亚热带地区的下层社会。在非洲，此病是生殖器溃疡最常见原因。在东南亚一些国家(如泰国)亦常见此病。在我国，解放前常有病例发生，20世纪60年代后在大陆基本绝迹。但近年来国内又有少数病例报道，据全国性病监测点对几种少见性病的调查，该病呈逐年上升的趋势。
检查
1．涂片检查
从溃疡基底部或边缘取浆液，革兰染色可检查到杜克雷嗜血杆菌，呈短棒样或“鱼群样”排列。但易出现假阳性或假阴性，主要是因为开放性溃疡处有继发感染菌存在。
2．细菌培养
从溃疡处取材，培养后作革兰染色及生化反应，以除外淋球菌及其他嗜血杆菌等革兰阴性细菌。该检测对培养基的要求较高，并且培养鉴定技术复杂。
3．PCR检测
该方法敏感性高，但有时有假阳性结果。目前尚未广泛应用。
诊断
1．病史 有不洁性交史。
2．体征 潜伏期2-5天，发生软而疼痛的丘疹、脓疱和溃疡，周围淋巴结肿大、触痛、破溃和溃疡。
3．细菌学检查 直接镜检和培养，可检出杜克雷嗜血杆菌。
治疗
1．药物治疗
阿奇霉素1.0g，一次口服。头孢曲松钠2.0g，静脉注射。红霉素0.5g，每日4次，共7天。环丙氟哌酸0.5g，每日2次，连服3天。
2．局部治疗
(1)未破溃淋巴结的治疗：外用鱼石脂软膏，红霉素软膏，避免切开引流，防止形成窦道。淋巴结炎对抗生素治疗无效时，可抽取脓液，注入磺胺药，加压包扎。
(2)溃疡：1：5 000高锰酸钾或双氧水清洗，然后外用红霉素软膏。
(3)性伴侣同时服用上述抗生素。
预后
治疗及时，不会引起全身各器官病变。如治疗不及时或不彻底，湿热毒邪逐渐深入，致使正气虚损。毒热内蕴，腐蚀筋肉，造成阴部溃疡或继发感染，病情加重，预后不佳。
预防
1.培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具;即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。
2.使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。
3.避免非婚性行为，不可避免用避孕套。
4.外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。
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