绝经后子宫颈癌
子宫颈癌(简称宫颈癌)是宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
疾病知识
症状
早期宫颈癌常无自觉症状，一旦出现症状，主要表现为：
1、阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后有少量出血，称为接触性出血。以后则可能有不规则出血，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。
2、阴道排液：阴道排液不同程度增多，浆液性或血性，稀薄如水样，或米泔状，有腥臭味。随着病情发展，成为淘米水样或脓样带血恶臭白带。
3、疼痛：为晚期宫颈癌的症状。主要表现为腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛等。
4、其他症状：晚期宫颈癌侵犯膀胱，可引起尿频、尿痛或血尿。压迫或侵及直肠时，常有里急后重、便血或排便困难。末期患者表现消瘦、发热、全身衰竭等。
病因
子宫颈癌的病因尚未完全明了，但据国内外资料报道，一般认为与以下因素有关。
1、婚产及性生活因素：早婚、性生活过早、性生活混乱、早年分娩、密产、多产宫颈癌发病率明显增高。多次结婚也是一个发病因素。在未婚及未产妇中，宫颈癌的发病率明显低。
2、病毒因素：近年来研究发现某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒通过性传播感染，与宫颈癌的发病有一定关系。已从宫颈癌组织中检测出上述病毒的病毒颗粒或DNA。但究竟哪种病毒是直接的致癌病毒，尚需进一步研究。
3、宫颈糜烂：临床上已观察到宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切关系，宫颈糜烂者宫颈癌的发生率显著高于无宫颈糜烂者。
4、包皮垢因素：流行病调查及动物实验资料表明，包皮垢和阴茎癌与宫颈癌的发生有密切关系。另外，高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其以前的配偶患宫颈癌者，这些妇女患宫颈癌的机会较多。
5、其他因素：内分泌因素、精神因素、营养因素、种族、地理环境对宫颈癌的发病也有一定的影响。
检查
1、宫颈刮片细胞学检查：
防癌涂片用巴氏染色，结果分为5级：1级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，v级癌。Ⅲ、Ⅳ、v级涂片必须进一步检查明确诊断。
2、碘试验：将碘溶液为棕色，如不着色，则为阳性。在此区进行活检，可提高诊断率。
3、阴道镜检查：凡宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，应在阴道镜检查下，选择有病变部位取样进行活检。
4、宫颈和宫颈管活组织检查：于宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处，或在碘试验、阴道镜检查下观察到的可疑部位取材后做活体组织病理检查。
5、宫颈锥切术：当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，将切下的组织分块做连续病理切片检查以确诊。
6、其他检查：染色体检查，原位癌和浸润癌细胞的染色体，多数可见非整倍体及多倍体。
诊断
1、早期可无症状或仅有接触性出血，以后出血及白带随病情的进展逐渐增多。恶臭之阴道分泌物、腹痛、腿痛、下肢浮肿及大小便困难等，均为晚期症状。
2、子宫颈可有糜烂型、溃疡型或菜花样，质硬而脆，易出血，根据病变范围。阴道有无累及、子宫活动度、宫旁及子宫骶有无浸润等，判定其临床分期。
3、宫颈刮片细胞学检查找见癌细胞。
4、阴道镜检查，并在镜下取标本活检，可提高诊断准确率。
5、宫颈活检。
6、CT及MRI可确定癌瘤扩散和淋巴转移的范围，并可酌情行膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影等检查。
治疗
1、手术治疗：是早期宫颈癌的主要治疗方法之一。适应证原则上限于0-Ⅱ期。特别适用于年轻的需保留卵巢功能者、合并妊娠者、卵巢肿瘤不宜放疗及对放疗不敏感的宫颈腺癌患者。
手术禁忌证：过度肥胖、年老体弱，以及有心血管、肺部等慢性疾病者为手术禁忌。
2、放射治疗：适用于各期患者，尤适于Ⅱb以后者，即使Ⅲ-N期患者，也能起到姑息治疗作用。宫颈腺癌对放疗敏感性差，若有可能应争取手术或手术加放疗综合治疗。
3、化学药物治疗：目前主要作为综合治疗的一种手段与手术或放疗联合应用，对扩大手术适应证、防止癌细胞转移、增加放疗敏感性有一定作用。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)等。
预后
子宫颈癌的预后与临床期别、有无淋巴结转移、病理类型和治疗方法有关。临床期别早的预后优于临床期别晚的患者，有盆腔淋巴结转移者预后较无转移者差，早期手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。
预防
预防措施包括消除有关发病因素，采取预防措施，如提倡晚婚少育，开展性卫生教育，切除过长阴茎包皮等；积极治疗中、重度宫颈糜烂；定期进行普查，做到早发现、早诊断和早治疗。
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宫颈癌 妇科
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