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风疹

风疹(rubella, german measles)是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以前驱期短、发热及斑丘疹、耳后、枕后及颈部淋巴结增大为临床特征。
英文名: rubella, german measles
发病部位: 皮肤  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 牙齿黑色横纹   耳后淋巴结肿大  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 单神经炎   关节炎   脑炎   血小板减少性紫癜  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、后天性风疹 
常为隐性感染。典型风疹可有短暂前驱期,表现为低热、全身不适、轻微上呼吸道炎症状(咳嗽、流涕、结合膜充血和咽红等)以及黏膜疹(软腭可见细小红疹)。发热第1~2日即可迅速进入出疹期,皮疹为多形性浅红色斑丘疹,大多不融合,从面部开始,自上而下出现,皮疹1日出齐,次日开始消退,无色素沉着,同时全身症状很快消失。另在出疹前即可出现特殊体征:耳后、枕后和双侧颈部淋巴结增大,持续时间可达1周或更长。部分病人可伴有轻度脾大。 
2、先天性风疹综合征 
宫内感染风疹病毒后,部分胎儿为隐性感染,部分可发生流产或死胎,可有正常胎儿出生,亦可出现畸形儿(如小头畸形、先天性心脏病、白内障、骨发育不良)和(或)胎儿病(如出生时低体重、肝脾大、血小板减少性紫癜和脑脊液异常);或生后才出现病损(如听力丧失、先天性心脏病、智力障碍、白内障或青光眼,亦可在成人期出现进行性全脑炎)。

病因

1、出生后感染 
病毒通过呼吸道飞沫到达易感者鼻咽部,首先在局部黏膜和淋巴结内复制,再进入血液循环引起病毒血症(两次病毒血症),引起相应临床表现。病毒引起真皮层毛细血管炎性病变,毛细血管出现充血和渗出,导致皮疹出现。 
2、宫内感染 
孕妇感染风疹病毒后可通过胎盘传播给胎儿。胎龄与胎儿感染关系密切。胎龄8周前,胎儿感染中40%~60%发生多发性先天缺陷和(或)自发流产;胎龄12周时感染30%~35%可能发生单个缺陷(如耳聋或先天性心脏病);胎龄16周时感染约10%可能发生单个缺陷。

检查

1.血常规 
白细胞总数减少,分类以淋巴为主。 
2.血清学检查 
常用ELISA法检测血清中风疹病毒抗体IgM(阳性,为急性期感染指标)和IgG(阳性,为既往感染指标)。 
3.病毒分离 
出疹前后1周,可从风疹病人咽部检出病毒或病毒抗原。亦可从先天性风疹综合征病人的鼻咽部和尿液中检出病毒。

诊断

典型病例根据临床表现容易诊断,**型病例可借助血清学检查或病毒分离助诊。

治疗

1.对症、支持治疗为主 无特殊用药,休息、提供易消化和营养丰富食物。亦可加用中药方剂(清热解毒)治疗。 
2.并发症处理 严重关节炎时,可用阿司匹林缓解症状;风疹脑炎时同其他病毒性脑炎治疗。
3.先天性风疹综合征 根据患儿相应缺陷进行相应处理。

预后

因本病症状多轻,一般预后良好,故似不需要特别预防,但先天性风疹危害大,可造成死胎、早产或多种先天畸形,因此预防应着重在先天性风疹。

预防

1.控制传染源、切断传播途径 出疹5日后病人一般即无传染性。妊娠妇女,尤其是妊娠早期,应避免与风疹病人接触,以免发生感染或再感染而导致胎儿发生先天性风疹综合征。
2.保护易感人群 
(1)主动免疫 接种风疹疫苗或麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗,保护率95%。 
(2)被动免疫 高危人群(免疫功能低下者和妊娠早期),接触风疹病人的5日内,肌内注射高效价免疫球蛋白20~30ml,有预防作用。

健康问答

  • 风疹的流行特点是什么?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    人是风疹病毒唯一宿主。冬春季节多发,小儿聚集场所可有小流行。风疹主要通过呼吸道飞沫传播,孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传给胎儿。在风疹...病毒感染者中大多为隐性感染,约30%感染者出现临床症状,均具有传染性。感染后可获得较为持久的免疫力,但可能重复感染,此时多无临床症状,表现为抗体滴度增高。下拉查看详情

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年05月04日 10:50

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