慢性根尖周炎
慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
别名：
根尖周病
牙周根尖周炎
根尖周疾病
牙根炎
根尖周炎
牙根尖周炎
英文名：
chronic apical periontitis ，CAP
发病部位：
根尖部
就诊科室：
口腔科
症状：
咀嚼时有不适感
多发人群：
任何年龄
治疗手段：
开髓引流 根管治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适，也有因主诉牙龈起脓包而就诊者。由于慢性根尖周炎常常是继发牙髓病而来，有些病例有常有过急性发作，或有些病例本为急性根尖周炎未经彻底治疗而迁延而来。所以在临床上多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛或牙髓治疗史。
病因
根尖部的牙周膜因受根管内病原刺激物的作用而发生慢性炎症性变化，其正常的组织结构被破坏，代之以炎性肉芽组织。这种以炎症性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎即根尖周肉芽肿。
检查
⑴患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。
⑵牙冠变色，失去光泽，深洞内探诊无反应，牙髓活力测试无反应。
⑶患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适感，一般不松动。
⑷有窦型慢性根尖周炎者可查及窦道开口。
⑸根尖周脓肿的大小不定，可豌豆大到鸡蛋大。
诊断
⑴患牙x线片上根尖区骨质破坏的影像是确诊的关键依据。
⑵患牙牙髓活力测试结果，并结合患者年龄应作为重要的参考。
⑶病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。
治疗
⑴开髓引流 打开髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液，通过根管得到引流。
⑵可以在根管内封消炎镇痛药物数周，待炎症消除后，再做常规治疗，以免引起污染。
⑶根管治疗是治疗牙髓坏死，坏疽或根尖周病的一种方法，若患牙的牙髓坏死，可做根管治疗术。
预后
预后好，彻底的清除刺激因素，处理牙髓，清理根管，做根管治疗术。一般预后都比较好。
预防
若发现口腔内的炎症或疾病，应尽早的处理，不要拖延，错过了最佳的治疗时期，而最终发展为根尖周炎。
健康问答
参考资料
牙体牙髓病学 第4版 人民卫生出版社.
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