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旋毛虫病

旋毛虫病是旋毛形线虫引起的人畜共患病。人因生食或未煮熟含有活的旋毛虫幼虫而感染。主要临床表现有胃肠道症状、发热、眼睑水肿和肌肉疼痛。
别名: 毛线虫病   malum pilare   flesh-worm disease  
英文名: trichinelliasis
发病部位: 皮肤  
就诊科室: 感染科  
症状: 胃肠道症状,发热,眼睑水肿和肌肉疼痛  
多发人群: 无特定人群  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 心肌炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

轻度感染者常无症状,重度感染者其临床表现 复杂多样.典型临床表现为感染 48小时后帘胃肠 道症状,以后出现发热、水肿及明显的肌肉疼痛, 其中以小腿脚肠肌触疼最为明显.感染旋毛虫后的 病程可分四期: 潜伏期 潜伏期长短随幼虫侵入数量多 少和人体免疫力的强弱而异,表现 最短的仅为 12 小时,小肠粘膜炎症。在潜伏期 过后,成虫侵入肠粘膜时,引起肠炎、粘膜增厚、 水肿、粘液增多和瘀斑性出血,甚至形成浅表溃疡.病人可出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻和食 欲减退等.腹痛主要在上腹部及脐周围,呈隐痛 或烧灼样痛.腹泻每日数次,稀便或水样便,无 里急后重感。本期症状持续 1周左右.感染后半 月左右,幼虫经血管移行至肌肉,引起急性肌炎, 发热和肌肉疼痛:同时出现吞咽、咀嚼、行走和 呼吸困难;脸,特别是眼脸水肿,重症者可遍及 全身.食欲不振,显著消瘦.严重时多因呼吸肌、 心肌及其他脏器的病变和毒素的作用等而引起死 亡。幼虫移行期:发热、肌痛及水肿。发热多在 38'C-40'C ,可 高达 41 'C,伴有畏寒、头痛、出汗和虚弱无力. 全身性肌肉痛为本病的突出表现,尤以腓肠肌和四 肢肌肉更明显,病人因疼痛而不敢活动。严重病 人可有咀嚼、吞咽和言语障碍及声音嘶哑,呼吸 和眼球活动时均感疼痛。包囊形成期:(发热、水肿 ) 逐渐减退,但肌肉 疼痛仍可持续数月,伴有消瘦、虚弱及肌肉硬结等表现。

病因

动物宿 主种类繁多:据统计包括人、猪、狗、鼠、熊、 狐、狼、黄鼠狼等 50 余种动物;据试验, 许多昆虫如娓姐和步行虫,因吞食动物尸体内包 囊,并能使包囊的感染力保持 6-8天,从而成为 易感动物的感染源; 其二,由于肌肉包囊中幼虫 的抵抗力恨强,在 -20'C条件下仍可存活 57天,在腐败的肌肉中可存活 100天以上,其他如盐溃和烟熏均不能杀死肌肉深部的幼虫,这就给其流行创造了有利条件:第三,因为猪(家、野)、鼠 类都属子杂食性动物,一般认为感染旋毛虫的猪多 好吞食死鼠,而鼠类之间常因相互残食而被感染。

检查

1)血常规:在疾病活动期有中等度贫血和白细胞数增高,嗜酸性粒细胞显著增高 
2)病原学检查:应取标本检查包囊或胃蛋白酶消化处理后离心,检查其肠内幼虫,如获旋毛虫幼虫即可确诊。如已发病10天后,可做肌肉活检,常取三角肌或腓肠肌活检,阳性率较高。 
3)免疫学检查:皮内试验用旋毛虫幼虫浸出液抗原,此法有较高灵敏性与特异性,方法简单,很快获结果。血清学检查用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断。可用玻片凝集法、乳胶凝集试验、补体结合试验、对流免疫电泳、间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等,其他肌肉活检找到旋毛幼虫,尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞。可相应作X线、B超、心电图等检查。

诊断

本病除根据帘无食生肉及半生肉史 、临床表现 外,还要依靠实验室检查结果,如肌肉组织活检 查找病原休,若发现包责便可确诊血象检查、 免疫学试验均具有诊断价值。

治疗

治疗治疗旋毛虫病的方法可有一般治 疗、抗虫治疗及特殊治疗三种. 一般治疗:病人应该卧床休息,给予易消化及富营养性的饮食离热病人应给予降温如用酒精擦浴或敷冷毛巾等:肌痛严重者可给镇静、止痛药. 抗虫治疗 苯咪唑类药物是治疗旋毛虫病 的良药,阿苯达唑又称(肠虫清)为高效广谱 驱虫 药物,也是目前治疗旋毛虫病的首选药物。若在吃 了可疑肉类后 1-2天内服药还有预防发病的作用 (价格也不高).服药后能很快控制症状,能达到返热、止痛、消肿的作用。甲苯眯哇对旋毛虫病也有效 特殊治疗 对商热及全身中毒性症状严重者,有心肌炎或脑炎者可使用肾上腺皮质激素.

预后

及时治疗者预后好。重度感染并发心肌炎、脑膜脑炎者预后不良。

预防

预防本病主要是加强卫生宣传教育,认清旋毛 虫对人畜的危害:不食生的或未熟透的肉制品,把 住"病从口入"这一关。加强对猪肉等肉类的严格 管理和检疫,对不合格的肉类,特别是猪肉,应严 禁投放市场。

健康问答

  • 旋毛虫病的鉴别诊断是什么?
    医生头像
    邱伟华 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 - 门诊普外
    本病应与食物中毒、肠炎、伤寒、钩端螺旋体病、血管神经性水肿及皮肌炎等鉴别。

参考资料

王建洲, 余志玲, 章顺悦,等. 旋毛虫病的诊断治疗及预防[J]. 国际医药卫生导报, 2007, 13(21):114-116..

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皮肤  感染 

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创建者:邱伟华

上海交通大学医学院附属瑞金医院 门诊普外

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最近更新:2016年11月23日 09:28

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