小儿一氧化碳中毒
一氧化碳中毒大多由使用燃气热水器洗浴及炼焦、合成氨、钢铁冶炼及家用煤灶取暖，通风不良或防护不当所致或煤气开关失灵、煤气管道泄漏和操作失误且居，室无通气设备等。
疾病知识
症状
轻度中毒有头痛，眼花、头昏，心悸、眩晕、恶心、呕吐等症状。中度中毒见面色潮红，口唇呈樱桃红色，烦躁不安，出汗多，后期下降，初期血压高，最后进入昏迷状态。严重中毒则昏迷不醒，呼吸快，脉速，肢凉，四肢软瘫或阵阵强直性抽搐，大小便失禁，瞳孔缩小或散大。
病因
（1）自杀或谋害。
（2）煤气管道漏气或未关阀门。
（3）发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，车间通风不良造成毒气蓄积。
（4）居室内煤炉无烟囱或烟道堵塞或安装不合理，致一氧化碳不能迅速排出室外。
检查
血中一氧化碳浓度测定：轻度中毒HbCO饱和度10%～20%，中度30%～40%，重度在50%以上。
（1）采血1～2滴置于4ml蒸馏水中，加入10%氢氧化钠溶液2滴，混匀后正常血呈草黄色，如有HbCO存在则呈淡粉红色，经数秒变为草黄色。
（2）取4%漂白粉液3ml,加血2滴混匀，正常血为草绿色或绿褐色，含HbCO血为粉红色至深红色。
（3）取血0.5ml加甲醛1ml，正常血为深褐色凝块，而含HbCO血呈桃红色凝块。
（4）蒸馏水10ml加病人血3～5滴煮沸后，正常血为褐色，HbCO血为红色。
诊断
急性CO中毒须与精神病，食物中毒，酗酒，脑血管意外，上呼吸道感染，心脏病，糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等疾病鉴别。有明确的中毒史和临床表现，结合实验室检查结果即可确诊。
治疗
立即给氧气吸入。
（1）立即将病人移出中毒的现场，放置在安静、空气新鲜的环境中。
（2）呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥)，或无意识改变但血红蛋白值>40%者需急救监护。在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。
（3）高压氧治疗
A、治疗原理：通过增加血浆中溶解氧，改善了组织氧合作用;对减轻脑水肿和颅内高压有益；增加CO排除率。
B、选择的标准：有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始，病死率下降为13.5%，否则可达30.1%。
C、高压氧治疗：持续时间和压力意见不一致，通常给2、2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120min。时间分配是15min加压阶段，1小时，2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20～30min为宜。
D、副作用：以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害。可见肺出血或胰腺炎、癫痫、肺水肿、肾衰等。
（4）对症治疗
A、治疗脑水肿：给脱水药。
B、抗生素：预防和控制感染。
C、输新鲜血或换血疗法：昏迷病人可输新鲜血或换血疗法。
D、维护机体代谢：给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。
预后
轻中度中毒，得到积极救治者预后良好。重度中毒而延误治疗的，可导致死亡，或造成后遗症。
预防
（1）加强宣传：经常提醒，引起人们的重视。
（2）有安全检查措施：正确使用液化气或天然气，有安全检查措施。
（3）煤炉要有烟囱：煤炉一定要有烟囱、风斗，定期检查，保持通畅。
（4）良好通风设备：工厂车间要有良好通风设备，禁止随便超标排放汽车的尾气或废气。
健康问答
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什么情况下会导致一氧化碳中毒？
空气中的一氧化碳浓度达到50ppm时，健康成年人可以承受8小时; 达到200ppm时，健康成年人2-3小时后，轻微头痛、乏力;达到4...00ppm时，健康成年人1-2小时内前额痛，3小时后威胁生命; 到800ppm时，健康成年人45分钟内，眼花、恶心、痉挛，2小时内失去知觉，2-3小时内死亡;达到1600ppm时，健康成年人20分钟内头痛、眼花、恶心，1小时内死亡;达到3200ppm时，健康成年人5-10分钟内头痛、眼花、恶心，25-30分钟内死亡; 达到6400ppm时，健康成年人1-2分钟内头痛、眼花、恶心，10-15分钟死亡; 达到12800ppm时，健康成年人1-3分钟内死亡。下拉查看详情
参考资料
商晓红、罗焕华、刘玉、陈焕芝 中华全科医师杂志,Chinese Journal of General Practitioners,2006年07期.
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