老年人慢性胃炎
老年人慢性胃炎是指胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。胃粘膜呈非糜烂性性的炎症改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增值及粘膜皱襞异常等，组织学以显著炎症细胞浸润、上皮细胞增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。
疾病知识
症状
大多数患者无明显症状。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感等，也可以表现为食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。
病因
1、Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因。
2、十二指肠-胃反流：
长期反流可导致胃粘膜慢性炎症
3、自身免疫
4、年龄因素与胃粘膜营养因子缺乏：
老年人的胃粘膜常见粘膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变性，管腔狭。年龄愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
2、十二指肠-胃反流：
长期反流可导致胃粘膜慢性炎症
3、自身免疫
4、年龄因素与胃粘膜营养因子缺乏：
老年人的胃粘膜常见粘膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变性，管腔狭。年龄愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
检查
1、主要是行胃镜检查
慢性非萎缩性胃炎：粘膜红润呈红黄相间，或粘膜皱襞肿胀增粗
萎缩性胃炎：粘膜色泽变淡、皱襞平坦，粘液减少，粘膜变薄，yoshi可透见血管纹。
根据在胃内的分布可以分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎
2、实验室检测
包括：HP检测、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体、及维生素B12水平测定
诊断
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。同时可以结合实验室检查。根据症状及胃镜结果、实验室检查结果可诊断
治疗
慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：
一对因治疗
1、HP相关胃炎可以 进行根除Hp的治疗。
2、十二指肠-胃食管返流：可使用助消化、改善胃肠动力药物
3、自身免疫：可考虑使用糖皮质激素
4、胃粘膜因子缺乏：补充复合维生素等改善胃肠营养
二对症治疗
适度抑制或中和胃酸，缓解症状、保护胃粘膜
三癌前状态
视病情定期随访，对药物不能逆转的重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时应考虑手术治疗
四：患者教育
食物应多样化、避免偏食，注意多补充各种营养物质，不吃变霉的食物，少吃腌制、熏制富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物多吃新鲜食物。避免过于粗糙、浓烈辛辣的食物及大量饮酒、戒烟保持良好的状态及睡眠。
预后
绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。
预防
1.应及早去除引起急性胃炎的病因，避免单独使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。对患有慢性肝、胆疾病，尿毒症或全身性疾病患者，应针对原发病进行治疗。
2.应避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物，不酗酒，饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给。
健康问答
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慢性胃炎 老年 嗳气
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