嵌顿包茎
嵌顿包茎是因包皮口下翻至冠状沟时，位置固定而引起，又称为包皮嵌顿。常发生于包皮过长者性生活后和导尿患者导尿术后。如不及时处理，包皮在几小时内发生重度水肿，严重者可造成远端包皮或阴茎头坏死。
疾病知识
症状
临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后，包皮口狭窄环越来越紧，如不及时处理，其远端阴茎可致坏死及脱落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。
病因
嵌顿包茎由于包皮紧紧地勒在冠状沟处，影响该处的血液循环，于是龟头发生肿胀，肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重，从而进一步加重了血循障碍，这时包皮水肿，龟头发亮、发紫，患者可有剧烈的疼痛。如病情继续发展，则可引直包皮和龟头的严重感染和环死。
检查
泌尿外科医生体查可判断，必要时可行阴茎超声检查确诊。
诊断
1.诊断包茎嵌顿的主要根据：
有包茎或包皮过长，阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状，包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。
2.鉴别诊断
包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头，包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。
治疗
1.包皮嵌顿的治疗，首先要采取家庭处理，可在包皮嵌顿后立即在包皮表面涂些油类，然后试着将其慢慢下翻，复位后可服用抗菌素以防感染，包皮处可涂些消炎类软膏，如红霉素软膏等。
2.万一在房事时发生嵌顿性包茎，也可以立即自我将包皮手法复位。具体方法是用两手的食指和中指握住包皮水肿处及阴茎头，逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散，使水肿减轻，然后用两拇指抵压阴茎头，稍稍用力将阴茎头向包皮内推送。在推送过程中会产生一阵疼痛，但只要坚持一下，待包皮复位以后，疼痛随即会消失。
3.水肿较严重时，可在无菌条件下，在包皮水肿明显处用针头浅刺多处，然后挤压，使水肿液流出，以达到减压目的，然后再行手法复位。
4.但是并非每个嵌顿性包茎都能用手法复位解决问题。若手法复位失败，需立即去医院做包皮背侧切开术，将嵌顿的包皮环松解(到医院急诊要速，以防造成不良后果)。其要点是切开狭窄环，否则不会奏效。日后须行包皮环切术，若当时组织健康，无坏死糜烂，可即时行包皮环切术，以达到彻底治疗的目的。
预后
本病经手法复位和手术复位后，水肿会逐步消失，症状消失。之后再及时行包皮环切术，可达彻底治愈。
预防
1.未施行包皮环切手术时，护理上注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。
2.如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1：5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5-7日拆线。
健康问答
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