众多病变过程,纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性病变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染等。窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少等
1.血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血;
2.肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
3.心电图、胸片、超声心动图检查;
4.24小时动态心电图
1.包括一系列心律失常:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
2.临床表现:心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。
3.心电图和动态心电图表现为:
(1)严重的窦性心动过缓(心率<50次/分);
(2)窦性停搏和/或窦房阻滞;
(3)慢快综合征:阵发性心动过速(心房颤动、心房扑动、室上性心动过速)和心动过缓交替出现;
(4)持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律;
(5)持久、缓慢的房室交界性逸搏节律,部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞;
(6)活动后心率不提高或提高不足。
1、一般治疗:提高心率(起搏器置入前),急救治疗,对症治疗。
2、临时心脏起搏器置入术(必要时紧急使用)。
3、永久心脏起搏器置入术。
1、积极治疗原发病:消除基本病因,如积极治疗心肌炎,急性心肌梗死和心肌缺血,恢复电解质平衡;消除导致本病的诱因,病后应坚持遵医嘱服药,巩固疗效,避免不良刺激。
2、慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物:如β-受体阻滞药,维拉帕米,洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。
3、起居有常,饮食适宜,适当锻炼,防止外邪侵入。
4、对急性窦房结功能不全应积极病因治疗,暂时性地增加窦性心率,以免演变成慢性病窦综合征;对诊断明确的慢性病窦综合征应积极地采取中西医综合治疗,以改善窦房结功能,阻断病情进一步发展,药物治疗不佳或临床症状明显者,应及早安装起搏器,以预防猝死的发生。
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