多毛症

指女性较同种，同年龄的女性相比，其女性特征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向，主要表现为上唇、下颏、耳前、乳晕、胸部、上腹部、下腹部、上背部等部位出现粗而长的终毛。

别名：毛过多毛发过多

英文名： hirsutism

发病部位：皮肤

就诊科室：皮肤科内分泌科

症状：满月脸汗毛过多水牛背

多发人群：女性

治疗手段：药物治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

高雄激素多毛症随时间的延长而逐渐加重，其毛发增多常从下腹部、乳房和上唇开始，下颌、脐上方和胸部正中的多毛症则需更高的雄激素水平，上背部、上腹部和胸上部的多毛常提示有严重的雄激素过多症。由于与毛囊相关的皮脂腺也对雄激素敏感，故多毛常伴皮肤多脂和座疮。卵巢和肾上腺疾病等引起的多毛症在临床上除多毛外还有许多其他明显的原发疾病的症状。特发性多毛患者一般具有规则的排卵月经，无卵巢增大及卵巢、肾上腺肿瘤的病史。20%一50%的患者有家族史。

病因

1、正常雄激素性多毛症

（1）特发性多毛症家族性或体质性多毛症，开始于青春期，持续数10年。患者无其他内分泌异常，月经正常且循环中的雄激素水平正常。目前认为本病主要是毛囊和皮脂腺对雄激素敏感性增高或局部5α还原酶活性增高使DHT增多所致。

（2）其他内分泌疾病肢端肥大症和高泌乳血症的患者可能出现多毛。甲状腺功能亢进合并胫前黏液性水肿患者，在胫前水肿区域可能出现多毛。

2、高雄激素性多毛症由雄激素增多引起的多毛症占本病的75%～85%，女性体内雄激素主要来源于肾上腺和卵巢，这两个器官的多种病变可能会导致循环中的雄激素升高。同时还伴其余器官的表现：脂溢性皮炎，脱发、肥胖症、黑棘皮症等。常见的疾病包括：
（1）多囊卵巢综合征。

（2）卵巢肿瘤。

（3）卵巢滤泡膜细胞增殖症。

（4）先天性肾上腺皮质增生症。

（5）皮质醇增多症。

（6）胰岛素抵抗黑棘皮综合征。

3、药物性多毛
很多药物可导致多毛症，如睾酮、糖皮质激素、蛋白质同化激素、乙酸哇胺、苯妥英钠、氨苯蝶咤、双氢克尿塞、米诺地尔(长压定)等。绝经期妇女替代治疗中含的激素亦可致多毛。

检查

一、血清(血浆)激素的测定

1、血浆睾酮。目前用放射免疫法(RIA )测定的血浆睾酮，99%是与性激素结合蛋白(SHBG)等结合的总睾酮。游离睾酮更有意义

2、血浆雄烯二酮

3、血浆脱氢表雄酮

4、血浆17羟孕酮

二、尿中肾上腺皮质激素及其代谢产物的测定

三、地塞米松抑制试验

四、超声、CT或MRI针对肾上腺、卵巢检查。

诊断

多毛症的诊断包括两个步骤:通过直接的体检和评估，明确确实存在男性型的终毛增多;明确导致多毛症的病因。

下面是多毛症的诊断流程（来源：实用内科学）

治疗

对医源性多毛症应停用导致多毛症的药物，而改用其他治疗方案。对其他疾病引起的多毛症，应积极处理原发病:如库欣综合征、卵巢和肾上腺肿瘤以手术切除肿瘤为主，先天性肾上腺皮质增生症如21一羟化酶缺乏可予糖皮质激素治疗。对特发性多毛症和多囊卵巢综合征，治疗主要通过阻断雄激素代谢途径中的一个或多个环节实现。但为了防止复发，有些患者可能需要终生服药。由于多毛症还涉及美容问题，给患者带来心理社会效应，因此，美容措施也应同时进行。

预后

除特定疾病导致的多毛症预后良好。

预防

本病无特殊预防方法，早发现，早期明确病因，早治疗。

健康问答

毛发过多与多毛症有什么区别？

陈添副主任医师乐清市人民医院 - 内分泌内科

毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家族性毛发过多史，没有什么男性化的表现。而多毛症指女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、...面部；分布形式有男性倾向主要表现为上唇、下颏、耳前、乳晕、胸部、上腹部、下腹部、上背部等部位出现粗而长的终毛。下拉查看详情