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附睾囊肿

附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿,为精囊的良性病变,多发生在性功能旺盛期,根据发生的来源可分为先天性和后天性两种,其发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚。
别名: 精液囊肿  
英文名: epididymal cyst
发病部位: 附睾  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 血精   射精后会阴部疼痛   血尿   尿频   尿痛等  
多发人群: 中青年男性  
治疗手段: 手术
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

本病症状有血精,射精后会阴部疼痛,尿道血性分泌物,血尿、尿频、尿痛,较大者可有腹部疼痛、排尿障碍,直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物。
中青年附睾囊肿发病多见。常见症状为血精、血尿和射精障碍。血尿可为全程血尿,也可初始或终末血尿,可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。囊肿较大时可出现下腹部、腰骶部及会阴部不适。个别病例可合并精囊结石。附睾囊肿诱发的附睾炎或前列腺炎,可反复发作。有些患者并无明显症状。

病因

先天性附睾囊肿根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。男性胚胎在发育过程中,中肾旁管,中肾管以及存留的一些中肾小管衍变成有用结构或退化无用,它们的某些部分常形成一些管状或泡状残余结构存留在睾丸、附睾或精囊的组织中,有的形成囊肿,有的则在生后的长期生活中,因某些因素引起异常增生形成囊肿。

检查

1.扪诊检查:附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块,透光试验阳性。
2.B超检查:超声图像上附睾囊肿常发生于一侧精囊,呈无回声区,囊壁光滑,细薄,后壁回声增强。
3.CT检查:可见精囊内有囊性厚壁病变,其密度取决于囊液内蛋白含量。壁可以光滑或不规则,增强扫描后囊壁可以强化,而囊内无强化,可伴有一侧肾脏形态异常或缺如。

诊断

1.诊断:依据临床症状和直肠指诊。附睾较大的囊肿常被误诊为尿潴留或充盈的膀胱,但插入导尿管却收集不到尿液,直肠指诊,腹部双合诊在前列腺上方可扪及包块;透光试验阳性;B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区既可确诊。
2.鉴别诊断:
(1)睾丸鞘膜积液:是相当常见的,人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体,它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。如果用针抽吸,可以吸出许多清沏的草莓色液体。
(2)精索静脉曲张:在年轻人中多见,是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时,可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管,触摸时可发现精索十分厚实,里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。
(3) 附睾结核:可能是一个相当硬的条索状团块,有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿。或有窦道存在,有助于附睾结核诊断的确立。
(4)附睾肿瘤:是相当罕见的,通常为良性、不透光的肌样腺瘤。
(5)睾丸肿瘤:可以是无痛性阴囊肿物,但系睾丸本身的肿大而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常。如果肿瘤伴有鞘膜积液,则给诊断带来困难。如果怀疑睾丸肿瘤,应通过腹股沟切口予以彻底探查。

治疗

囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主。定期按摩,定期随访。囊肿大于2.5cm,症状明显可考虑手术治疗,可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位,可行肾输尿管切除术,精囊肿大且症状明显时,可手术切除。

预后

本病预后良好,一般经手术治疗后,患者可恢复正常机能,不影响患者寿命。

预防

 
1.附睾囊肿不会对身体造成大的伤害,故不必紧张。如果体积不大,平时也无症状,则无需特殊治疗,只要定期观察,患者应解除思想顾虑。
2.如果囊肿并发感染,可口服抗生素对症治疗。
3.如果附睾囊肿过大影响患者的日常生活,则可选择手术切除。但手术有可能破坏附睾管而影响精子的传输,故未生育或有再生育要求的患者应慎重选择。
4.附睾囊肿手术切除带来的并发症很轻微,也很少见,包括阴囊血肿,不育症(如果切除了附睾),如果睾丸的血液供应受到影响,可以出现睾丸萎缩。
5.提倡规律的性生活,避免禁欲及纵欲。
6.加强体育锻炼,增强体质。

健康问答

  • 附睾囊肿的危害有哪些?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.严重疾病:精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。 2.男性性功能下降,甚至完全丧...失性功能。 3.死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病。 4.疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年07月26日 17:09

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