醛固酮缺乏症
由于醛固酮分泌减少或者外周作用缺陷所致的一种内分泌疾病。临床上以高血钾、低钠血症、低血容量、体位性低血压和尿盐丢失为主要表现。醛固酮缺乏可能是全肾上腺皮质功能减退症的表现之一，也可能是单纯的选择性醛固
疾病知识
症状
醛固酮缺乏症主要表现为高钾血症和低钠血症的表现。
1.高钾血症 ：血钾水平多在5.5～6.5mmol/L之间
轻度的高钾血症无明显的临床表现
但中重度血钾明显增高者可有以下临床表现：
①心血管系统症状：表现为心率减慢、心律不齐。
若血钾在7mmol/L以上重度高钾患者，心电图出现典型表现，即T”波高耸而基底变窄、窦房或室内传导阻滞、R波变小、S波变深、ST段下降以及心室纤颤；
②神经-肌肉系统症状：感觉异常、极度的乏力、肌肉绞痛、腱反射消失
2.低钠血症 ：醛固酮缺乏症患者的本病患者低钠血症一般较轻，要表现为疲乏、无力、口渴、体位性眩晕、感觉迟钝等；若是血钠急剧下降出现明显神经系统症状，如恶心、剧烈呕吐、头痛，甚至抽搐、昏迷等。
病因
主要有四种如下：
先天性原发性醛固酮缺乏症：患者由于先天原因无明显诱因性的出现醛固酮缺乏的症状。
获得性原发性醛固酮缺乏症：患者由于后天环境的影响导致机体出现自发的醛固酮缺乏症状
获得性继发性醛固酮缺乏症：患者由于后天疾病、药物等的影响，使机体出现自发的醛固酮缺乏症状
假性醛固酮缺乏症：患者有部分醛固酮缺乏的临床表现，但其醛固酮水平为正常。
检查
分为实验室检查和辅助检查
实验室检查：
肾功能常有中到重度的异常，如血浆尿素氮和肌酐增高、肌酐清除率降低、高氯性代谢性酸中毒；血肾素活性、24h尿醛固酮浓度均下降(假性醛固酮缺乏症除外)；二氧化碳结合力和pH值降低，血钾升高，血钠降低或正常以及原发疾病的实验室检查异常。
其他辅助检查：
腹部B超，心电图、肌电图等。
诊断
1.排除其他疾病或原因引起的高钾血症 临床上必须排除血小板增多症、白细胞增多症等引起的假性高血钾和医源性钾摄入过多。
2.典型的醛固酮缺乏的临床表现，相应肾脏功能损伤
3.实验室检查，可见肾功下降的指标，如肌酐增高、尿素氮升高等。
治疗
1.替代治疗 由于本症主要是由于醛固酮缺乏所引起，故补充盐皮质激素是根本的治疗方法。药物主要有
①α-氟氢可的松，
②酸去氧皮质酮(DOCA)油剂
③去氧皮质酮三甲基酸.但要注意补充盐皮质激素必须足量，如盐皮质激素补充不足有可能使血钾进一步升高。
2.血钾：轻度的高钾无明显症状和心电图表现者不需要特别的治疗，但应注意定期随访血钾。当血钾浓度在6.0～6.5 mmol/L以上时可引起严重的对于高钾危象，应该紧急处理以降低血钾，同时停用可能引起血钾升高的药物，如肝素、β-受体阻断剂、前列腺素合成酶抑制剂、保钾利尿剂和ACEI。。同时
3.对糖尿病病人使用高渗糖治疗高钾时(葡萄糖 胰岛素)应慎重，避免引起血糖升高。
3.血钠：高钠饮食一般可以缓解低钠血症4.补充盐皮质激素必须足量，如盐皮质激素补充不足有可能使血钾进一步升高。
预后
目前对于假性醛固酮缺乏症尚无特别有效的治疗方法，研究发现盐皮质激素替代治疗无效。对于其他种类的醛固酮缺乏症来说，盐皮质激素替代治疗疗效尚可，预后尚佳。
预防
多以清淡食物为主，注意饮食规律，低钠血症患者可进行高钠饮食。
在大量补液特别是同时给予糖皮质激素者。要警惕出现低钾血症。
健康问答
参考资料
郑法雷, 符辉明. 醛固酮缺乏症发病机理[J]. 国外医学情报, 1992(22):1-3..
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