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新生儿败血症

新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌或者真菌进入血液循环中并且在其中生长、繁殖,产生毒素所造成的全身感染。
别名: 胎热   septicemia of newborn   胎毒  
英文名: neonatal septicemia
发病部位: 黄疸以及肝脾部位肿大。  
就诊科室: 小儿血液科  
症状: 厌奶  
多发人群: 新生儿  
治疗手段: 根据血培养及药敏结果选用适当的抗生素。
并发疾病: 坏死性小肠结肠炎   骨髓炎   化脓性关节炎   脑膜炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

典型的临床表现:全身表现为体温变化,产生发热或低体温情况;少吃、少动、四肢凉、面色欠佳、体重不增或增长缓慢;有时败血症的唯一表现是黄疸,严重时可引发胆红素脑病;休克表现:四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱,毛细血管的充盈时间延长,血压下降,严重时可产生弥漫性血管内凝血。各系统表现为:皮肤、皮下坏疽、粘膜产生硬肿症等;消化系统产生腹泻、呕吐、腹胀、厌食等;呼吸系统产生气促、发绀等状况。

病因

母亲妊娠及产出时的感染史,特殊细菌在母亲产道的定植;产科因素导致胎膜早破,产程延长,羊水浑浊,分娩环境被污染;胎儿因素如多胎,宫内窘迫,早产儿或者新生儿皮肤感染。

检查

细菌培养。外周血常规,白细胞总数升高或降低,中性粒细胞中杆状核细胞比例增大,血小板计数增多。C反应蛋白测定,细菌感染后,C反应蛋白6~8小时即上升,当感染被控制后短期内即可下降,因此对于疗效观察和预后判断有所帮助。

诊断

具有临床表现并符合下列任一条:
(1)通过血培养或无菌体腔内培养产生致病菌;
(2)如果血培养标本培养出致病菌,则必须与其他另次血相同条件培养出同种细菌。并且血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。

治疗

抗生素治疗:依据细菌培养结果和药物敏感试验的结果选择相应抗生素。及早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。足够疗程,关注药物的毒副作用。根据不同优势致病菌及耐药谱,选择一种有针对性的抗生素。一般进行静脉注射,疗程为10-14天。保持稳定的机体内、外环境。增加免疫功能及其他疗法。

预后

新生儿败血症易造成新生儿期的危重病症以及造成新生儿死亡,同时并发脓性脑膜炎等并发症。

预防

在母亲妊娠及产时注意感染情况,在分娩过程中避免分娩环境不清洁,此外,注意新生儿容易被感染的问题,早期进行诊断。

健康问答

  • 新生儿败血症在抗生素的应用方面需注意什么?
    医生头像
    王汉久 主治医师 安徽省儿童医院 - 呼吸内科
    目前, 尽管抗生素的广泛应用在一定程度上和范围内可以控制感染或预防新生儿败血症,但也很容易产生高度耐药的菌株。因此,在临床使用时,要...严格掌握抗菌药物使用原则及细菌耐药问题,针对药敏和个体化选药,从而降低细菌对抗菌药物的耐药性,提高药物疗效。由于在不同地区细菌分布及耐药性都会有所不同,故在应用抗生素时,应密切结合当地流行病学资料和临床实际情况,合理使用抗生素。下拉查看详情

参考资料

【1】中华医学会儿科学分会新生儿学组,余加林,吴仕孝. 新生儿败血症诊疗方案[J]. 中华儿科杂志,2003,12:19-21..

【2】张玉东. 171例新生儿败血症临床特点及病原菌分析[D].重庆医科大学,2012..

【3】唐晓娟,冯星. 1606例新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析[J]. 临床儿科杂志,2014,03:210-213..

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创建者:王汉久

安徽省儿童医院 呼吸内科

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最近更新:2016年11月15日 14:42

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