由于化脓性门静脉炎缺乏特异性临床表现，其症状与体征往往与原发病混淆在一起。以三大症状为诊断依据，即

炎症循门静脉的分支直接蔓延，或细菌栓子人肝，形成肝脓肿或肝周围炎。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等；其次有结肠、回肠憩室炎，坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染，胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。

彩超、cr及MRI检查在本病的早期诊断中起着重要作用。二维超声技术表现为门静脉系统管壁回声增强、增厚，门静脉内径明显增宽，内膜面粗糙，回声增强腔内可见不规则强圆声光团、光斑及雾状、絮状强回声，可附着于一侧或两侧管壁，血流减少或中断。CT扫描可见门静脉腔内低于或等于肝实质密度的类似血栓影像。hIRI可区别急性(5周以下)或慢性(2个月以上)的门静脉血栓，前者门静脉腔内T1加权像出现高信号，T2加权像更明显，后者仅在T1加权像上显示门静脉高信号。