视网膜色素上皮炎
急性视网膜色素上皮炎(ARPE)是一种对视力有损害的独立性眼底疾病,据悉与病毒感染有关.自1972年Krill首次发现以来,世界各国虽均有相继报道,但因症状类似中心性浆液性视网膜炎而常被误诊,临床报告
别名：
Krill's病
英文名：
acute retinal pigment epithelitis
发病部位：
视网膜色素上皮
就诊科室：
眼科
症状：
视力下降急剧，视物朦胧灰暗，小视症，后极部灰黑色小点状成葡萄串状，周围有色素脱落的黄白色环等
多发人群：
青壮年男性
治疗手段：
服用抗性药物，维生素，血管扩张剂等
是否遗传：
是
是否传染：
否
疾病知识
症状
患者通常无全身病史，表现与感冒症状并不相似，患者常出现单侧性视力下降，但各人视力下降的程度有很大不同。患者常表现为视物变形、视网有中心暗点和色觉异常。但极少数患者前期可无任何显性症状。患者多有轻度的视力下降，低于20/30者仅占1/4，一些患者甚至可出现色觉异常。
病因
病因暂且不明，可能是病毒感染色素上皮导致病变，亦可见于某些全身病，病患ERG正常，EOG可出现异常。
检查
（1）血常规检查
可通过血液的情况来了解全身的感染状态，对疾病的诊断有参考价值。
（2）眼底荧光血管造影检查
在形态上由于色素上皮色素脱落，表现为眼底及黄斑区窗样缺损的强荧光，多个窗样荧光凝聚成葡萄簇样荧光斑，病变部位色素上皮的色素增生，则形成遮蔽型弱荧光，汇集成中黑外亮的荧光斑。有人对原先没有弱荧光斑而有强荧光表现的患者进行了随机访问，发现早期的葡萄簇样荧光斑逐渐变成了中黑外亮的荧光斑，于是认为葡萄簇样荧光斑也是急性视网膜色素上皮炎的特征之一。
（3）Amsler方格表检查
可发现中心暗点或视物变形的异常现象；视野检查可发现相应的视野缺损；疾病急性期通常表现为眼电图异常，显示为广泛的视网膜色素上皮损害；视网膜电流图和视觉诱发电位通常无变化；荧光素眼底血管造影检查显示与检眼镜下暗灰色病变相一致的弱荧光点，这些病变的黄白色晕状环则显示强荧光，有时视盘附近也可受到牵连，出现强荧光点，表示可能有轻度渗漏。
诊断
主要基于患者的临床表现，即视物变形或视力下降，伴有典型的黄斑区成簇的点状病变。视野检查、荧光素眼底血管造影检查、Amsler方格表检查和电生理检查等对诊断有一定的帮助。
治疗
该病目前暂无有效的治疗方法，有病毒感染史者可大量服用抗病毒药物或选用清热解毒的中药或口服广谱抗生素、维生素类 。禁用激素，激素治疗可引起更严重的病情反跳，诸如复发或病情恶化。
预后
本病有自限倾向，视力预后大多是好的。大部分患者的视力可以恢复到发病前的水平，但若病变侵犯黄斑中心凹部位，则视力恢复的较差。患者的黄斑病变一般在一个半月到三个月消退，个别患者可有复发状况，多次复发者可导致永久性视力障碍。
预防
本病的进展速度、发病时间、病情轻重与遗传方式有关。本病隐性遗传患者，其先辈多有近亲联姻史。所以我们应该禁止近亲结婚。尽早到正规医院眼科接受全面检查，以便早期诊断、早期防治，以免延误治疗时机。
健康问答
参考资料
宋文喜，周述礼，千雪梅.视网膜色素上皮炎30例报告.眼底病，1987；3（3）：139.
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