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男性生殖腺机能减退症

是指由于各种原因 造成的生理功能障碍症,如青春期雄性激素分泌不足所表现出的第二性征不明显,亦有可能是由于2-3月胎儿时的雄性激素分泌不足。
英文名: Male reproductive dysfunction
发病部位: 生殖腺  
就诊科室: 男科   生殖与遗传  
症状: 性欲减退,勃起功能障碍,体力差,  
多发人群: 男性所有人群  
治疗手段: 输精管造影 精液检查 双氢睾酮
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

第二性征不明显所产生的如阴茎呈儿童型,睾丸小,阴囊光滑无皱褶,阴毛及腋毛稀疏,面部,胸腹及背部毛缺乏或极稀少,语音尖细,肌肉不发达,体力低于正常,男性雄激素缺乏,表现为性欲减退,勃起功能障碍,体力差,性毛及胡须减少,同时可以伴有不育。

病因

主要由于男性的雄性激素分泌不足所致,如下丘脑-垂体肿瘤、炎症、创伤、手术、肉芽肿等,影响GnRH的产生和释放,垂体促性腺激素分泌不足,从而影响睾丸发育:促性腺激素分泌低下性性腺功能减退征(Kallmann综合征)又称嗅觉缺失-类无睾综合征:因胚胎发育时嗅球形成不全,可引起下丘脑GnRH分泌低下,导致性腺功能低下,睾酮分泌减少,睾丸生精障碍。表现为嗅觉缺乏,第二性征发育不良,类似无睾状态。睾丸发育与结构异常,先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter综合征):是较常见的一种性染色体畸变的遗传病。

检查

疾病一般诊断:检测血睾酮: 男性血睾酮90%来自睾丸,它反映间质细胞的功能。正常成年男性血睾酮水平为10~35nmol/L(3~10mg/L,RIA法);24小时尿17-酮类固醇测定 尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物,仅40%为睾丸酮代谢产物,不能确切反映睾丸功能状态故其结果宜结合临床分析。血浆LH测定,成年男性LH正常值为5~10IU/L(RIA法)。测定LH时应同时测定睾酮,若两者水平同时低下,提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下,LH水平升高者,则提示原发性睾丸功能不全。均有助于诊断。根据需要可以进行绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验、LRH(促黄体激素释放激素)兴奋试验。染色体分析:正常男性核型为46,XY,正常女性核型为46,XX。C带分析可在有丝分裂的中期识别有无Y染色体,G带分析有利于发现染色体畸形的类型。性染色质又称巴氏小体,可用口腔黏膜涂片查出女性染色质为阳性男性为阴性。血浆LH测定成年男性LH正常值为5~10IU/L(RIA法)。测定LH时应同时测定睾酮,若两者水平同时低下,提示下丘脑和垂体疾病;若血浆睾丸酮水平低下,LH水平升高者,则提示原发性睾丸功能不全。

诊断

通过第二性征的临床观察,LRH兴奋试验和氯芪酚胺试验能测定垂体的储备能力,垂体性性腺机能减弱呈低弱反应,下丘脑性呈低弱反应或延迟反应,原发性性腺功能减退呈活跃反应,绒毛膜促性腺激素(HCG)兴奋试验,正常男性或儿童血浆睾酮至少升高1倍,隐睾症注射后血浆睾酮也升高,而无睾症者无上述反应,第二性征发育情况,睾丸的部位,大小,质地,以及血浆睾酮水平,精液常规检查有助于确立睾丸功能不全的存在与程度,染色体核型分析,以及血浆双氢睾酮的检测的表现进行诊断。

治疗

分为两类:自身性激素分泌不足者,主要治疗方式是使用促性腺激素治疗。由于疾病引起的影响性激素的分泌的:通过使用绒毛膜促性腺激素(HCG)能刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮,绝经期促性腺激素,隐睾症宜在2~9岁使用HCG,刺激内生睾丸酮的分泌,有可能纠正隐睾。双侧隐睾,可行短期HCG治疗,肌肉注射3000U隔天一次,共3次。单侧隐睾,应长期予以HCG治疗,年龄小于5岁者,肌肉注射500U,每周3次,或1500U,每周2次,共用6.5周。年龄大于5岁者,1000U,每周肌肉注射3次,共6.5周。亦可联合应用LRH喷雾剂Crypfocur经鼻粘膜吸收。如果激素治疗失败,应采取手术,将睾丸引到阴囊内加以固定。腹腔内隐睾,癌变机率高,如复位失败,应予切除。

预后

疾病治愈后一般无复发,预后良好。

预防

本病防治的关键是早发现、早诊断,早治疗,对症治疗。吸烟及喝酒都会对睪丸造成伤害,最好能戒烟、戒酒,此外,高胆固醇食物会提早男性更年期发生的风险,少吃为妙。食物中的抗氧化剂、不饱和脂肪酸可帮助男性缓解更年期的不适症状。

健康问答

  • 疗男性生殖腺机能减退症的药物有哪些?
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    朱勇 副主任中医师 盐城市中医院 - 男性科
    绒毛膜促性腺激素,绝经期促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素

参考资料

Huhtaniemi I, Forti G. Male.late-onset hypogonadism: pathogenesis, diagnosis and treatment: Nat Rev Urol, 2011 Apr 19;8(6):335-44 六、 外部连接.

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男性生殖科 

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创建者:朱勇

盐城市中医院 男性科

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最近更新:2016年12月15日 15:50

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