1，隐慝型   
血清钙多在1．75mmol／L一1．88mmol／L，没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征。

①面神经征(Chvosteksign)；以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性；

②腓反射(Peroneal reflex)：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；

③陶瑟征(Trousseau sign)：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。

2，典型发作   
血清钙低于1．75mmol／L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。

①惊厥：突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次，甚至多至1日数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚；

②手足搐搦：可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。

③喉痉挛：婴儿见多，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡。三种症状以无热惊厥为最常见。

母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重 营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿的体内贮存不足。

2，日照不足 

因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，使内源性 维生素D生成不足。大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫 外线。气候的影响，如冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。 
3，生长速度快 

如早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维 生素D不足，易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻 病者不多。 

4，食物中补充维生素D不足 

因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养婴儿若户外 活动少亦易患佝偻病。

5，疾病影响 

胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭 窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1，25— (OH)2D生成不足而引起佝偻病。 长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微 粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25—OHD加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质 激素有对抗维生素D对钙的转运作用。