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牙折断

牙折,属于外伤的一种,外力的性质,大小速度和作用方向不同,造成各种不同类型的损伤。高速度的外力抑制牙折断。直接外力,如工具打在牙上,摔倒时前牙碰地,多造成前牙外伤折裂。
英文名: tooth fracture
发病部位: 牙齿  
就诊科室: 牙体牙髓科  
症状: 牙龈出血   齿龈出血  
多发人群: 成人  
治疗手段: 冠修复 根管治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

a.冠折:前牙可分为横折和斜折,后牙分为斜折和纵折。
b.根折:引起根折的外力多为直接打击和面部着地时的撞击。按其部位分为颈侧三分之一,根中三分之一个根尖三分之一。最常见者为根尖三分之一。常牙髓测试无反应,6~8周后可出现反应,根折后可能出现牙髓坏死,松动叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日后症状显现,这是由于水肿和咬合所致。

病因

外力直接撞击,是牙折的常见原因,也可因咀嚼时咬到砂石,碎骨等硬物发生。

检查

x线片检查,是诊断根折的重要依据,但不能显示全部根折病例,必要时进行牙CT检查,明确根折的部位及根折的方向。

诊断

根据症状可以判断根折类型,是否漏髓

治疗

1、冠折:缺损少,牙本质未暴露的冠折可将锐缘磨光。牙本质已暴露,并有敏感,进行脱敏治疗,敏感较重者用临时塑料冠内衬氧化锌粘固剂,带足够修复性时,再用复合树脂,修复牙冠形态。此时,须用氢氧化钙制剂垫底,以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。
凡仍有活力的牙髓,应在治疗后1、3、6个月及以后几年中,每半年复查1次,以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。
2、根折:根折的治疗首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动。除非牙齿外伤后已数周,松动度较小可不必固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时,对预后是很有利的,但折裂累及龈沟或发生龈下折时,常使治疗复杂而且预后亦差。 对根尖1/3折断,在许多情况下只上夹板固定,无需牙髓治疗,就可能出现修复并维持牙髓活力。但当牙髓有坏死时,则应迅速进行根管治疗术。 对根中1/3折断可用夹板固定;如牙齿冠端有错位时,在固定前应复位。复位固定后,每月应复查1次,检查夹板是否松脱,必要时可更换夹板。复查时若发现根折冠段牙髓坏死,应及时拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力,则只需作根折冠段的根管治疗术;若根折根尖段牙髓已坏死,就应一并作根管治疗术。 颈侧1/3折断并与龈沟相交通时,将不会出现自行修复。如牙根长度足以进行桩冠修复时,可用切龈术,或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术,将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。 纵行根折的预后不佳,往往需拔牙。有时可试行根管治疗术后,作牙体半切除术或截根术。
3、冠根折:凡可作牙髓治疗的后牙冠根折,均应尽可能保留。治疗后加固位钉,再作桩核以全冠修复;也可在根管治疗术后,作覆盖义齿。对前牙的冠根折,可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理。

预后

a.对于未漏髓的牙齿修复后可正常使用,预后良好
b.对于漏髓的牙齿修复后牙齿寿命减少,预后一般

预防

在进行过于激烈的运动时,要注意保护牙齿,必要时要带牙套对牙齿进行保护

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创建者:史俊宇

上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区) 口腔种植科

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最近更新:2018年05月04日 15:41

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