小儿龋病
小儿龋病是临床上最为常见的小儿口腔疾病，高居儿童慢性病发病率之首。乳牙患龋不仅影响小儿的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，进一步发展还可对继承恒牙及恒牙列造成影响，可使继承恒牙釉质发育不全。
别名：
pediatric eurodontia
pediatric saprodontia
小儿龋
pediatric dental necrosis
儿童口腔龋齿
pediatric odontosphacelism
pediatric decayed missing and filled surfaces
pediatric dfms caries
英文名：
Dental caries in children
发病部位：
口腔
就诊科室：
儿童口腔科
症状：
牙齿脱矿
牙痛
多发人群：
小儿
治疗手段：
填充或做冠
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
小儿龋病的临床表现，正常牙齿表面是呈乳光色，但龋病会引起牙齿脱矿，牙齿颜色会早期表现为白垩色，随着色素的沉积，牙齿会变成黄色、黑色或褐色；龋病初期只涉及到没有神经的牙釉质和牙本质，并无疼痛症状，当出现疼痛，就说明龋病已经发展到了牙髓；
病因
一、细菌因素
①致龋菌：包括变形链球菌、乳酸杆菌、远缘链球菌等；
②危险因素：唾液内变形链球菌比例增加，唾液乳酸杆菌比例增加，牙菌斑呈酸性时细菌代谢产酸过于旺盛，导致患龋的风险增高。
二、宿主因素
①牙：龋齿在牙体容易发生的部位主要是釉质钙化不全及菌斑滞留的区域；
②唾液：唾液是调节口腔微生态环境平衡的主要内容，有物理清洁、抗附着、抑菌及缓冲等多种功能，任何影响唾液分泌（唾液腺疾患等）都可能造成唾液减少；
③行为和生活方式：人类咀嚼器官的退化，现代社会物质生活条件改善都是致龋的隐患因素，增加人们口腔保健的意识，实施正确的口腔保健行为和生活方式是预防口腔疾患的重要措施；
④危险因素：包括牙齿发育缺陷（深窝沟、釉质发育不全、牙列拥挤排列不齐等），
三、口腔医学性因素（充填物不密合、不完好的修复体等），唾液分泌障碍，全身健康状况（残疾、血液病、糖尿病等）。
四、 食物因素
主要为不良的饮食习惯，包括高频率的摄取糖、碳水化合物及酸性饮料，睡前加餐，加餐后不注意口腔卫生。此外，食谱以精细软饮食为主，不喜爱高纤维的青菜、水果也是龋病的危害因素之一。
四、时间因素
细菌食物（菌斑）在牙齿表面滞留时间长就会产酸，使牙釉质脱矿，继而产生釉质破坏，形成龋洞。
检查
1、口腔牙面检查：有无色素、颜色的变化，有没有可视性菌斑、成洞的地方有黑色或者褐色的改变
2、试剂试验：通过在牙面上涂抹菌斑染色剂观察是否患有龋病。
诊断
一、小儿龋病的诊断方法：首先是观察牙齿有没有颜色的变化，有没有可视性菌斑，如果发现可视性菌斑，就意味着患龋风险高；龋病导致牙齿成洞后，可观察到成洞的地方有黑色或者褐色的改变；小儿口腔卫生疾病的早期诊断可借助仪器，也可借助影像学检查；小儿口腔卫生疾病的诊断在临床上会借助一些手段，可以通过观察，检查出小儿是否患龋，或者借助试剂，通过在牙面上涂抹菌斑染色剂观察是否患有龋病。
二、小儿龋病需与氟牙症、遗传性乳光牙本质、牙釉质发育不良相鉴别；龋病和氟牙症相似点就是牙齿颜色都有白垩色或者黄色的改变，但氟牙症的牙齿质地是硬的，而龋齿质地是软的；一般临床上会应用牙齿探针来鉴别龋病和氟牙症；龋病还应与遗传性乳光牙本质和牙釉质发育不良相鉴别，牙釉质发育不良是牙齿发育异常导致的牙齿色泽的改变；氟牙症、遗传性乳光牙本质或者牙釉质发育不良都会使牙齿颜色发生改变，但龋坏牙齿的质地是软的，其他几种疾病牙齿的质地是硬的。
治疗
小儿龋病的治疗以恢复牙齿的外形和咀嚼功能为目的，填充或做冠等治疗方法的选择，也要根据龋洞大小是否影响牙齿外形和功能而定；不同程度的龋病，治疗方法也有差别，早期白垩斑阶段可逆转为完整的再矿化表面，无需用牙钻；当涉及到牙本质或牙釉质而未涉及牙髓时，可进行一次性充填治疗；对已形成实质性缺损牙齿的充填疗法操作步骤如下：
1、先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态；
2、再以充填材料填充恢复其固有形态和功能；当龋坏已经涉及到牙髓或牙根，就需阶段性多次做牙髓治疗；小儿龋病的治疗一般少用药物和手术治疗，多通过去腐填充即可。
预后
小儿龋病预后决定于医生和家长的共同努力及配合；在家庭护理中家长应该监督孩子刷牙，选用适合儿童的牙膏，定期复诊，培养孩子良好的口腔卫生习惯，积极配合医生的治疗，通过医生和家长的共同努力降低儿童患龋风险；日常生活中，儿童应该注意饮食，减少食用甜食，家长可以选择用木糖醇代替蔗糖，日常饮食的习惯和口腔卫生维护对龋病的预后起重要作用，此外，患过龋病的儿童也不能忘记定期看牙医。
预防
小儿龋病的预防应从阻止四联因素做起：
1、降低致龋菌；
2、增强抵抗力；
3、改善饮食习惯；
4、消除底物滞留时间；对增强牙齿本身抗龋力，小儿可适当使用含氟牙膏，或由专业牙医对小儿牙齿进行涂氟；另外，小儿需定期看牙医，做牙齿清洁；食用过多甜食和糖果的小儿更加容易患龋，如果龋病已经完全治好，孩子可以吃糖，但在吃完糖后应喝白开水或者刷牙，及时清除牙面上的残留物；食糖频率高比食糖量大更容易引发龋病；儿童乳牙和恒牙的发育都起始于胎儿期，所以龋病的预防应从孕期开始。
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