颌面部放线菌病以抗生素治疗为主,必要时配合外科手术。临床一般首选大剂量青霉素G治疗。用放线菌溶素做皮内注射。在应用抗生素的同时,可考虑配合手术治疗。经以上治疗无效,亦可考虑病灶切除。
颌面部放线菌病的详细治疗:
①药物治疗颌面部放线菌病:
(1)抗生素:放线菌对青霉素、头孢菌素类高度敏感。临床一般首选大剂量青霉素G治疗,每日200万~500万u以上,肌内注射,6~12周为一疗程。如与磺胺联合应用,可能提高疗效。此外,红霉素、林可霉素、四环素、氯霉素、克林霉素等亦可选用。
(2)碘制剂:口服碘制剂对颌面部病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%~10%碘化钾口服,每日3次。
(3)免疫疗法:有人推崇使用免疫疗法,认为有一定效果。用放线菌溶素做皮内注射。
②颌面部放线菌病的手术方法:在应用抗生素的同时,如有以下情况可考虑配合手术治疗。
(1)切开引流及肉芽组织刮除术:放线茵病已形成脓肿或破溃后遗留瘘孔,常有坏死肉芽组织增生,可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织,以加强抗菌药物治疗的效果。
(2)死骨刮除术:放线菌病侵及颌骨或已形成死骨时,应采用死骨刮除术,将增生的病变和已形成的死骨彻底刮除。
(3)颌面部放线菌病的病灶切除术:经以上治疗无效,且反复伴发化脓性感染的病例,亦可考虑病灶切除。