颌面部梅毒
梅毒是由苍白螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病。在口腔颌面部后天梅毒主要表现有三：根据病程依次为口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿。
别名：
maxillofacial syphilis
英文名：
syphilis of maxillofacial region
发病部位：
树胶肿最常累及硬腭部，其次是上颌切牙牙槽突、鼻中隔，间或见于颧骨、下颌角部
就诊科室：
口腔科
症状：
夜间磨牙
树胶肿
手足脱皮
口唇下疳
梅毒疹
树胶样肿
多发人群：
性行为活跃人群及梅毒患者的孩子
治疗手段：
全身性治疗；手术矫正畸形
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
①后天颌面部梅毒：
后天梅毒在口腔额面部的主要表现有三：依病程分别分为口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿（梅毒瘤）。
梅毒树腔样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织。临床上以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。间或也可见于颧骨、下颌角部。
腭部树胶样肿常位于腭中线（有时原发于鼻中隔），呈结节型或弥散状。可造成腭骨穿孔，发生口腔与鼻腔交通。腭部树胶样肿波及鼻中隔、鼻骨、上颔骨时，可在颜面部表现为鼻粱塌陷的鞍状鼻；若鼻骨、鼻软骨、软组织全部破坏则呈现全鼻缺损的洞穿畸形。树胶样肿如波及颧骨可在眶外下部出现瘘孔，最终也形成内陷畸形。
②先天颌面部梅毒：
早期先天胎传梅毒多在出生后第3周到3个月。婴儿常为早产儿，表现营养障碍，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌。口腔黏膜可发生与后天梅毒相似的黏膜斑。口周斑丘疹互相融合而表现弥漫性浸润、增厚；表面光精脱皮，呈棕红色，皮肤失去弹性，在口角及唇缘辐射出深的较裂，愈合以后形成辐射状浅瘢痕。
晚期颌面部梅毒多发生于儿童及青春期。除有早期先天梅毒的遣留特征外，一般与后天三期梅毒相似。可发生结节型梅毒疹及树胶样舯，从而导致软、硬腭穿孔，鼻中隔穿孔及鞍状鼻。
③颌面部梅毒的另一特征性表现是牙的发育异常：哈钦森牙和桑棋状磨牙。
④因梅毒性间质性角膜炎出现的角膜混浊；损害第8对脑神经的神经性耳聋；以及哈钦森牙，被称为先天性梅毒的哈钦森三征。
病因
梅毒螺旋体引起。梅毒从感染途径可分为后天梅毒和先天（胎传）梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共同饮食器皿、烟斗、玩具、喂奶时传播；亦有因输带菌血而感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵人胎儿体内。
检查
实验室检查：荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、免疫组化、聚合酶链式反应（PCR）、逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）等方法提高诊断的敏感性及特异性，且作为最后诊断的依据。
诊断
诊断应根据详细而正确的病史、临床发现、实验室检查及X线检查综合分析判断，损害性质不能确定时可行病理检查。
治疗
均应行全身性治疗，驱梅治疗药首选青霉素G及砷铋剂联合疗法；必须在全身及局部的梅毒病变基本控制以后，才可能考虑病变遗留组织缺损和畸形的修复和矫正术。
预后
积极治疗，预后较好
预防
洁身自爱，日常生活中注意保护自己；在公共浴室等场所注意卫生。
健康问答
-
梅毒在颌面部的表现主要有什么？
口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿（梅毒瘤）。
参考资料
张志愿.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2015.
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