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急性喉炎

急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症,病程通常在1个月以内,为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。
别名: 喉粘膜急性卡他性炎症  
英文名: Acutelaryngitis
发病部位: 喉  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 声音嘶哑,喉痛,咳嗽,呼吸困难   声音嘶哑  
多发人群: 男性  
治疗手段: 内科治疗
并发疾病: 急性咽炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

起病较急,多有发热、声嘶、咳嗽等。初起多不严重,哭闹时有喘声,晚上症状加重。可出现吸气性喉喘鸣,吸气期呼吸困难,出现三凹征,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿脸部苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至休克死亡。

病因

全身因素:烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时,易诱发本病。喉腔狭小,患喉炎时,喉部粘膜肿胀,就使得喉腔更小,也就很容易导致声门的阻塞,引起呼吸困难。当发生炎症时淋巴组织增生活跃,腺体分泌增多,这就使得粘膜肿胀加重,喉腔变窄明显,既而引起呼吸困难。患喉炎时,喉部及气管分泌物就会增多,而小儿咳嗽机能差,分泌物就不易排出,这样除喉肿胀外,分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。

检查

喉镜检查:间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查,可见双侧对称,呈弥漫性喉黏膜急性充血、肿胀,声带运动无异常。黏膜充血肿胀,首先出现在声带,逐渐向下发展。早期声带黏膜表面呈淡红色,逐渐变成暗红色,声带边缘圆钝。喉部黏膜早期分泌少,继而有黏液分泌物附着于声带表面,分泌物咳出后,声音嘶哑可有所减轻。

诊断

根据病史及临床症状,以及间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿,喉黏膜亦充血肿胀,急性喉炎的诊断基本成立。

治疗

声带休息(声休) 针对病因,积极抗感染治疗同时,早期使用肾上腺皮质激素(GCS)是治疗小儿急性喉炎主要手段之一喉梗阻明显患儿在开始雾化治疗同时,静滴甲泼尼龙,部分中重度喉梗阻患儿开始治疗时无法耐受布地奈德雾化吸入治疗和极度烦躁不安者,先予甲泼尼龙静滴,使喉梗阻症状尽快缓解,所有患儿均临床治愈或好转出院,提示甲泼尼龙静脉疗效明显,能较好地减轻病情,特别适用于不能耐受糖皮质激素吸入治疗的急性喉炎患儿和有喉梗阻表现者。尽管甲泼尼龙盐皮质激素样作用弱,短期应用对肾上腺皮质功能抑制作用小。应用甲泼尼龙 治疗时间越长、住院期间发生医院内获得性感染的患儿住院时间越长,因此,对于喉炎患儿,特别是轻症患儿,尽量缩短全身应用糖皮质激素时间,甚至不需要全身应用,对于缩短住院时间,减少医院内获得性感染发生机率可能起重要作用。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素,有较高的受体结合力,是唯一可供雾化治疗的激素。近年来报道,布地奈德雾化混悬液雾化吸人治疗急性喉炎发作疗效优于静脉滴注/雾化吸入地塞米松。

预后

对于轻型喉炎则直接应用吸人布地奈德治疗,可避免全身应用激素的不良反应,预后好,可完全治愈。若治疗不及时,可转为慢性喉炎。

预防

适当运动,保证充足的睡眠和休息,避免感冒。不要过度用声和滥用嗓音。清淡饮食、不抽烟喝酒、保持室内空气流通、湿润,避免过敏性食物。

健康问答

  • 孩子为什么老得急性喉炎?
    医生头像
    邓泽海 副主任医师 云南省红河州第三人民医院 - 耳鼻咽喉-头颈外科
    小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病,多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起,多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后,发病前1-2天有...发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,精神状态尚好,随着病情的进展,炎症由咽部继续向下蔓延,使喉腔粘膜发生炎性肿胀,加之小儿喉腔狭小,是呼吸空气的必经之路,此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽,呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速,若不及时治疗,患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭,有时可突然死于严重的低血氧症。下拉查看详情

参考资料

吴斌, 林滨榕, 林希,等. 布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J]. 临床儿科杂志, 2008, 26(3):240-242..

词条标签

声嘶  喉痛  喉炎 

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创建者:邓泽海

云南省红河州第三人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科

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最近更新:2018年02月28日 16:55

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