儿童期精神障碍及精神发育迟缓
儿童期精神障碍是发育阶段、（发育成熟前，18岁以前）由于遗传因素、环境因素、社会心里因素等各种原因引起的一种综合征。
疾病知识
症状
痴呆、精神障碍、轻度精神发育迟滞、学习困难、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞 。起病于18岁之前
智力显著低下，智商低于70
社会适应功能有缺陷或缺损，至少有下列两项表现的缺损：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫生与安全
临床将精神发育迟滞分为4个等级：
轻度（智商为50-69）
中度（智商为35-49）
重度（智商为20-34）
极重度（智商为20以下）
病因
一、产后损害
新生儿和婴幼儿时期，中枢神经系统严重感染（脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐），铅中毒，脑外伤
二、社会心理因素
在婴幼儿发育阶段，严重社会隔离、缺乏社会 交往，缺乏良好环境刺激，丧失学习机会缺乏，贫困
精神发育迟滞的儿童预期寿命短，根据病因和病情严重程度不同，预期寿命长短不一，病情越严重的病人，预期寿命越短。
检查
实验室检查
（1）脑电图、脑诱发电位
（2）头颅影像学
（3）生化检验
遗传细胞学检查
（1）羊水诊断（怀孕14周-16周）
（2）绒毛取样（怀孕10周-12周）
（3）脐血采集
心理学诊断
包括智力测验、发育评估
画人试验：适用于4岁以上
诊断
诊断要点：
1、起病于18岁以前。
2、智商低于703、存在不同程度的社会适应障碍。
诊断标准：
1、智力明显低于同龄人的平均水平，个别智力测验时IQ＜人群标准（＜70）
2、社会适应能力不足，个人生活能力、履行社会职能，明显缺陷。
3、发病＜18岁（＞18岁，疾呆）
智商＜70 低于正常的2个平均差（weehsler智表）
智商70-85为边缘智力
治疗
病因繁多，给治疗带来因难，但人们设法从生物医学在内的综合防治措施
医学措施
1、病因治疗 先天代谢病，饮食疗法地方克汀病，甲状腺素等
2、促进脑功能，脑组织代谢的物
3、对症治疗
非医学措施
目前对精神发育迟滞尚无特效疗法。故非医学措施置得尤为重要，且强调个别化，主要是特殊教育、训练：
无论何型、何程度，何文化、早发现、早治疗、早训练。
康复措施：个别化劳动技能、自理能力、 社会适应， 生活习惯、社会交往、 职业训练。
预后
多数患者的症状持续到少年期以后逐渐缓解，少数持续到成人 。
若儿童在7岁以前出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。
预防
开展遗传咨询，加强婚前检查，限制近亲结婚，产前诊断，早期诊断（新生儿发育筛查）
实行免疫法预防传染病
改善生活条件，广泛宣传卫生健康基本知识，加强环境保护和监测
加强妇幼卫生保健工作
健康问答
词条标签
精神心理科 儿科
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