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蛋白质-能量营养不良

蛋白质能量营养不良(protein-energy malnutrition)膳食中蛋白质和热能摄入不足引起的营养缺乏病。是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。
别名: 蛋白质能量营养不良   energy-protein malnutrition   蛋白质-热量营养不良症   蛋白质能量营养不良症  
英文名: protein-energymalnutrition,PEM
发病部位: 全身各系统  
就诊科室: 营养科  
症状: 蛋白质缺乏   活动减少   精神较差   体重生长速度不增   消瘦  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 积极处理各种危及生命的合并症、去除病因、调整饮食、促进消化功能
并发疾病: 维生素A缺乏   感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

体重不增是营养不良的早期表现。随营养失调日久加重,体重逐渐下降,患儿主要表现为消瘦,皮下脂肪逐渐减少以至消失,皮肤干燥、苍白、皮肤逐渐失去弹性、额部出现皱纹如老人状、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨”时、四肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。营养不良初期,身高并无影响,但随着病情加重,骨骼生长减慢,身高亦低于正常。轻度营养不良,精神状态正常,但重度可有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白明显下降时,可有凹陷性浮肿、皮肤发亮,严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害,如心脏功能下氏可有心音低钝,血压偏低,脉搏变缓,呼吸浅表等。

病因

社会、经济、生物学和环境因素等引起的食物来源不足、食物质量差或吸收障碍

检查

实验室检查:血浆白蛋白浓度、前白蛋白和视黄醇结合蛋白,胰岛素样生长因子;
其他辅助检查:心电图

诊断

根据小儿年龄及喂养史、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及营养素缺乏的临床症状和体征即可诊断。

治疗

开始总热量宜给予每日每公斤实际体重125.5kJ(30kcal),蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重167.4—209.2kJ(40—50kcal),如合并感染发热,可酌情增加;蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5—2.0g,其中至少1/3为动物蛋白。随体力恢复,逐渐增加活动量,注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。电解质和微量元素(如铁、锌等)亦应有适当的均衡补充,避免发生低钾血症,低镁血症、低磷酸盐血症。

预后

及时治疗及解除病因则患儿预后较好,若重症营养不良患儿则预后较差。

预防

婴儿尽可能给予母乳喂养,断奶时间不要过早;采用含蛋白质丰富的断奶食品,及时添加辅食;改进饮食卫生、个人卫生和家庭卫生,控制儿童的腹泻和感染;进行有计划的营养调查和监测,及时采取卫生保健措施。

健康问答

  • 蛋白质-能量营养不良的患者出院后应注意什么?
    医生头像
    焦峰军 副主任医师 咸阳市第一人民医院 - 内科
    (1)定期儿保门诊复查 (2)确保疫苗的接种 (3)确保每6个月给予一次维生素A

参考资料

儿科学 王卫平 第八版.

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消瘦  营养科 

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创建者:焦峰军

咸阳市第一人民医院 内科

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最近更新:2016年11月01日 09:18

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