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脾囊肿

脾囊肿是脾组织的瘤样囊性良性病变,小的囊肿可无临床症状,常在体检B超时发现,但囊肿较大压迫和刺激邻近脏器时,表现为器官受压症状。脾囊肿的并发症有囊肿破裂、出血及继发感染等,病人出现腹膜炎的症状和体征。
英文名: spleniccyst
发病部位: 脾  
就诊科室: 普外科  
症状: 左上腹痛  
治疗手段: 药物、手术治疗
并发疾病: 腹膜炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)左上腹不适或隐痛: 囊肿较大压迫和刺激邻近脏器时,表现为器官受压症状,以左上腹不适或隐痛最多见,有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部。 
(2)胃肠道不适症状:如果压迫胃肠道,可有腹胀或消化不良、便秘等。  

病因

(1)寄生虫导致:我国北方畜牧地区多感染寄生虫,由棘球绦虫属的包虫囊构成,由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿。 
(2)来自自体内细胞:有表皮样囊肿、皮样囊肿、血管和淋巴管囊肿等,其中表皮样囊肿多见于青年,而表皮样囊肿来源不明。 
(3)外伤导致:外伤导致脾囊肿多为单房性,且囊肿可以很大。

检查

(1)血常规检查:血常规中,镜下可见嗜酸性粒细胞比例显著增加。且包虫囊液皮内试验呈阳性反应。 
(2)B超,CT,MRI动脉造影检查:B超常作为脾囊肿的首选检查,CT和磁共振等可进一步了解脾囊肿形态、大小、数目,囊腔与囊壁的特点,以及与周围脏器的关系等。对极为罕见的脾囊肿如脾皮样囊肿(畸胎瘤)、内皮细胞性或间皮细胞性囊肿等可通过动脉造影等协助诊断。

诊断

询问生活环境,病史以及及血常规检查和B超、CT和磁共振等影像学检查可做出临床诊断。 患者在感染前期大多无临床症状,常因健康体检或在其他疾病进行相关检查时偶然发现,在出现相关症状时要尤其注意考虑此病。

治疗

手术治疗:由于脾囊肿可逐渐增大,增大到一定程度容易发生破裂,危及生命,因此任何种类的脾囊肿原则上均应行手术治疗。为保留脾脏对机体免疫功能的重要性,除了囊肿为感染性或位于脾门区之外,一般主张行部分脾切除或囊肿切除术,此术式对儿童病人尤有意义。 如脾脏与周围组织粘连重,囊肿为单房又合并化脓性感染时,可应用脾囊肿切开引流术;对体积巨大的单房脾囊肿,可先抽空其内容物后再行脾切除;对化脓性与包虫性囊肿,术中还应注意周围脏器,以免感染扩散。近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾脏切除、脾囊肿切除、脾囊肿开窗术等也成为脾囊肿治疗的重要选择。

预后

若早发现有寄生虫感染,进行药物治疗除虫后,多数情况下预后十分良好。 若脾脓肿后期进行手术治疗后,后期生活中注意疾病护理注意事项,预后多数也十分良好。

预防

(1)防虫:此病可由寄生虫引起,且多数发生在北方,故在生活中应注意饮食卫生与安全,尤其注意防虫。 
(2)避免外伤:外伤也可导致脾囊肿,故平时生活中应注意人身安全,若受伤一定及时治疗。

健康问答

  • 脾囊肿以前怎么没有听说过呢,脾也会有囊肿?这个囊肿很严重吗,会转成恶性的肿瘤吗,能不能治好呢?
    医生头像
    蔡开琳 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 - 胃肠微创外科
    答:脾囊肿一般是补是真性肿瘤,但是却有一定的几率发展成为真性的肿瘤,脾囊肿是脾脏组织的瘤样囊性病变;临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生...虫性囊肿。中青年多见,非寄生虫性脾囊肿以青少年多见;小的囊肿可无临床症状,常在体检B超时发现,但囊肿块增大压迫和刺激邻近脏器时,才产生器官受压症状,以左上腹不适或隐痛最多见,有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部;如果压迫胃肠道,可有腹胀或消化不良、便秘等,出现的这样的情况,一般的拿点(白术消囊方)都是可以预防和清除的。下拉查看详情

参考资料

第8版内科学.人民卫生出版社.

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内科 

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创建者:蔡开琳

华中科技大学同济医学院附属协和医院 胃肠微创外科

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最近更新:2018年03月15日 17:44

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