1、Ⅰ型诊断依据
(1)临床表现:肝大、空腹低血糖、身材矮小、肥胖等。
(2)血液生化检查:空腹血糖低,血三酰甘油及胆固醇升高,血乳酸、尿酸升高。
(3)胰高糖素试验:胰高糖素0.5mg肌内注射,每15分钟测血糖,持续2h,正常人10~20min后空腹血糖可上升3~4mmol/L,本病患者上升<0.1mmol/L,2h内血糖仍不升高,乳酸上升3~6mmol/L,并加重已有的乳酸性酸中毒,血pH值降低。
(4)肝穿刺活检:是本病确诊依据。测定患者肝糖原常超过正常值6%,葡萄糖-6-磷酸酶活性降低以至缺失,细胞核内有大量糖原沉积。
(5)果糖或半乳糖转变为葡萄糖试验:迅速静脉输注果糖(0.5g/kg)或半乳糖(1g/kg)配制的25%溶液,每10分钟取血1次,共1h,测定血葡萄糖、乳糖、果糖、半乳糖含量,患者血葡萄糖不升高,而乳酸明显上升。
(6)骨骼X线检查:可见骨骺出现延迟及骨质疏松。
2、Ⅱ型诊断依据
(1)症状和体征:患儿生长发育落后,心脏肥大,肌肉松弛。
(2)肌酸磷酸酶和醛缩酶增高。
(3)确诊依赖肌肉、肝脏活检,电镜示糖原颗粒沉积,缺乏α1,4-葡萄糖苷酶,皮肤活检成纤维细胞培养也无此酶的存在。
(4)早期妊娠时羊水细胞中可见糖原颗粒。
3、Ⅲ型诊断依据
(1)症状和体征:肝大、肌无力。
(2)胰高糖素试验:清晨空腹肌内注射0.5mg后,患者血糖不升或上升很少;进食2h后肌内注射0.5mg,血糖可上升3~4mmol/L,血乳酸浓度不变。
(3)肝脏或肌肉活检:用碘测定呈紫色反应,证实有界限糊精存在。也可作红细胞、白细胞加碘检测。
(4)红细胞、白细胞淀粉α1,6-葡萄糖苷酶活性测定。
4、Ⅳ型诊断依据 患儿有肝硬化,肝脾肿大,黄疸和腹水。肝组织碘试验淀粉呈紫色反应者为阳性。
5、Ⅴ型诊断依据
(1)症状和体征:肌肉活动受限,肌痉挛等。
(2)束臂运动试验:患者上臂扎血压带,打气使气带压力达收缩期血压以阻断血流,然后让病人伸曲手指反复运动1min,于运动前后测该臂血乳酸,正常人运动后乳酸增高,而患者血乳酸不升高。
(3)肌肉活检显示肌糖原累积、肌磷酸化酶缺乏。
6、Ⅵ型诊断依据
(1)症状和体征:肝大,可有低血糖发生。
(2)空腹或餐后注射胰高糖素不能使血糖升高。
(3)肝活检糖原含量高,磷酸化酶活性低。白细胞中此酶活性低。
7、Ⅶ型诊断依据
(1)症状和体征:同Ⅴ型。
(2)肌肉活检缺乏磷酸果糖激酶,红细胞中此酶活性低。
8、磷酸酶b激酶缺乏诊断依据
①症状和体征:如肝大等。
②测定白细胞或肝细胞酶活性降低。
9、Ⅹ型诊断依据
①肝大。
②胰高糖素试验阳性。
③肝脏或肌肉活检。
10、O型诊断依据
①症状和体征。
②胰高糖素试验:空腹试验无反应,餐后呈高血糖反应。
③餐后肝脏活检肝糖原含量低于肝湿重0.5%。
④红细胞糖原合成酶活性检测。