膝关节关节内游离体
膝关节内游离体较多见，主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。
疾病知识
症状
1.膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液。
2.每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现之关节鼠，可为单一个，亦可为数个。
3.有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。可出现股四头肌萎缩。
4.病程长者，可出现骨性关节炎。
病因
在正常人的膝关节腔内，除了少量关节液以外，没有任何可以自由活动的固体物质，然而当关节外伤或骨性关节炎或其他疾病时，由于关节软骨、骨或其他组织损伤，其碎片可脱落而滞留在关节腔内，成为关节内游离活动的物体，由于滑液有营养，脱落的这些物质可以吸收其营养而存活，且可以逐渐长大，这些物体被称为关节内游离体。这些游离体犹如老鼠一样在关节内到处窜动，故可被称作关节鼠。关节鼠也可见于髋关节，大小由黄豆大到葡萄大不等。少数病人可仅有关节弹响而无其它症状，但多数病人在活动时可出现弹响、疼痛和交锁，这是由于游离体嵌顿在关节面之间所致，稍稍摆动关节，使游离体移位，离开关节面，关节才能恢复正常活动，有时游离体可引起关节炎症，肿胀、积液，并可破坏关节软骨面。
检查
X线平片检查：可显示骨软骨性游离体，则不能显示其他性质的游离体。
膝关节核磁共振检查：可以显示出膝关节内有异常的游离体。
关节镜检查：可以在直视下看到膝关节内的游离体，包块游离体的大小，性质等。
诊断
1.有膝部外伤或关节疾病史。
2.有膝关节疼痛及交锁史，可反复发生，偶可摸到游离体。
3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。
4.关节镜检查可明确诊断。
治疗
手术摘除关节内游离体：可在膝关节镜下或切开关节施行。带关节面软骨的骨软骨碎片宜尽可能复位固定。对关节软骨会造成损伤，现在可以采用关节镜的技术，将游离骨取出，并对膝关节腔进行冲洗。
保守治疗包括：
1、消除疼痛、限制活动：患者可以利用护膝进行保护，还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法；
2、消除肿胀：采用局部热敷、理疗、中药内服的方法；
3、手法治疗：通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁；
4、关节穿刺，抽出积液，注射玻璃酸钠液，改善症状
预后
患者经过正规治疗后，症状、体征消失或者减轻，预后情况良好。
预防
膝关节关节内游离体的预防主要是防止膝关节外伤的发生，平时注意膝关节保暖，不要受凉，膝关节不要过度的运动。
健康问答
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膝关节游离体 骨科
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