三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。
英文名：
tricuspid stenosis
发病部位：
心脏
就诊科室：
心血管外科
症状：
杂音
颈静脉怒张
多发人群：
风湿性心脏病患者
治疗手段：
药物治疗
手术治疗
.经皮球囊三尖瓣成形术
并发疾病：
三尖瓣关闭不全
二尖瓣和主动脉瓣的疾患
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，肺淤血的症状无或不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。
体征 ：体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张，甚至有搏动。肝肿大，质较硬，有触痛，有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者，腹部膨胀，有移动性浊音。心脏检查时，心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进，第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。深吸气时，由于胸腔负压增加，右心房血流量增多，杂音明显加强。
病因
三尖瓣狭窄绝大多数由风湿热所致，其它少见病因有先天性三尖瓣闭锁、右房肿瘤及类癌综合征。
检查
1.影像学检查
（1）X线 右心房增大，上腔静脉扩张，但肺动脉段不突出。
（2）超声心动图 二维超声可确诊三尖瓣狭窄；多普勒超声可测算跨三尖瓣压力阶差。
2.其他检查
心电图：右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联P波振幅>0.25mV，无右心室肥大。
诊断
临床表现+辅助检查可确诊
治疗
1、药物治疗
（1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。
（2）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。
（3）抗感染预防感染性心内膜炎
2、手术治疗
主要取决于合并的二尖瓣和主动脉病变。当跨瓣压差>5mmHg；或瓣口面积<2.0cm2时，应手术治疗，风心病可做交界分离术或人工瓣膜置换术。
3、经皮球囊三尖瓣成形术
目前已被欧洲心脏病协会推荐为单纯严重三尖瓣狭窄的一线治疗。适于心功能Ⅱ、Ⅲ级；三尖瓣压力阶差>5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓患者。
预后
三尖瓣狭窄几乎总是合并二尖瓣和主动脉瓣病变。因此，比仅有二尖瓣和(或)主动脉瓣病变者更为严重和广泛，故预后差。需行手术治疗，否则将死于进行性的右心衰、肺梗死或肺栓塞。
预防
本病主要是由于风湿热所引起，故临床上对于有风湿热疾的患者应积极进行治疗，考虑到有三尖瓣狭窄存在的可能性时，应做到早发现、早诊断、早治疗。
健康问答
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三尖瓣狭窄一般独立发病吗？
三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害
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