1、一般治疗:营养支持,适量补充血浆或白蛋白,预防和纠正低蛋白血症。
2、局部护理:对大疱可在疱底部用灭菌刀剪将疱划破或用针筒将疱液抽出,保留疱壁。每天用生理盐水棉球擦拭糜烂黏膜处,对皮肤损害广泛者采用暴露疗法,注意房间温度和清洁、通风、干燥;如病房条件差时可用油纱布遮盖糜烂面。
3、药物治疗:
①糖皮质激素:对于局限性类大疱疮,可首先试用强效糖皮质激素霜剂,局部应用糖皮质激素还可减少系统糖皮质激素的用量。对于轻型患者,推荐泼尼松起始量为20mg/d或每天0.3mg/kg,中度病例起始量为轻型的2倍,严重的病人推荐量为50-70mg/d或每天0.75-1mg/kg。在应用激素的开始就要采取措施预防骨质疏松。几周后激素减到每天15-20mg,以后更加缓慢减量。
②免疫抑制剂:不推荐单独使用。但在皮质激素剂量不能减至可接受水平时,方可使用,常用硫唑嘌呤。当患者同时有银屑病时,用甲氨蝶呤。
③抗生素:对轻到中度病情,可单独应用四环素,或四环素联合烟酰胺,红霉素与烟酰胺联用。
④其他:有报道氨苯砜、麦考酚酸莫酯、莱氟米特、苯丁酸氮芥、血浆置换、静脉Y丙球治疗有效。