妇女咳嗽性遗尿
妇女咳嗽性遗尿是指咳嗽致腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
疾病知识
症状
在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。
病因
1）年龄
年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
2）生育
生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
3）盆腔脏器脱垂
压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
4）肥胖
肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高。
5）种族和遗传因素
遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
检查
体格检查，实验室检查和器械检查，压力诱发试验，盆底功能检查，盆底肌电图检查等
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。
专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，盆底功能检查，盆底肌电图等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。
治疗
1）良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
2）盆底肌训练
目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。
3）药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。
4）手术治疗
主要采用经阴道尿道中段吊带术，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
预后
预后一般较好，手术合并症主要有尿潴留，膀胱损伤， 吊带侵蚀等，但发生率低。
预防
保持会阴部清洁，有规律的性生活，进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼，饮食清淡，防止因便秘而引起的腹压增高。早发现早诊断早治疗。
健康问答
参考资料
谢幸 苟文丽. 妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013..
陈孝平. 外科学(上下)(供8年制及7年制临床医学等专业用)[M]. 人民卫生出版社, 2009..
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