子宫收缩乏力

在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度减弱、频率降低，为子宫收缩乏力

别名：宫缩乏力

英文名： uterine inertia

发病部位：子宫

就诊科室：产科急诊科

症状：分协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力，表现不同

治疗手段：协调性宫缩乏力：寻找病因，加强宫缩或剖宫产不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。

并发疾病：酸中毒低钾血症膀胱阴道瘘尿道阴道瘘产后出血为胎儿宫内窘迫给予的孕产妇医疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1）协调性子宫收缩乏力：子宫收缩具有正常节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。此种宫缩乏力对胎儿影响不大。

2）不协调性宫缩乏力：子宫收缩极性倒置，节律不协调，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留，出现胎儿宫内窘迫。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，潜伏期延长，胎先露部下降延缓或停滞。

病因

1）头盆不称或胎位异常

2）子宫局部因素：高龄产妇、经产妇或宫内感染者、子宫肌纤维变性、结缔组织增生而影响子宫收缩；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等

3）精神因素：产妇恐惧及精神过度紧张，待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足以及过多地消耗体力

4）内分泌失调：临产后，产妇体内缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等合成和释放不足，或子宫对这些物质敏感性降低，以及雌激素不足致缩宫素受体量少

5）药物：产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂如硫酸镁、哌替啶、吗啡、盐酸利托君等

检查

产科检查，监测宫缩、胎心、血压及产程进展。

诊断

1）子宫收缩力弱而无力，产程长；

2）原发性宫缩乏力，指产程开始时就出现的子宫收缩乏力;

3）继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力；

4）宫腔内压力少于4KPa。需与假临产鉴别。鉴别方法是给予强镇静剂派替啶100mg肌内注射，能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。

治疗

1）协调性宫缩乏力寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常。若有头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术；若估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施：如人工破膜，缩宫素静滴，地西泮静推。

2）不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。给予镇静剂，充分休息。若不协调性宫缩未能得到纠正或出现胎儿窘迫征象，均应行剖宫产术。

预后

预后一般较好。

预防

应对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解分娩是生理过程，增强其对分娩的信心。目前国内外均设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。