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新生儿脓疱疮

新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病,由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。医院临床证明其传染性很强,容易发生自身接触感染和互相传播,常在新生儿室造成流行。
别名: impetigo herpetifomis of newborn   新生儿脓疮病   impetigo neonatorum  
英文名: impetigo herpetifomis of newborn
发病部位: 头部  
就诊科室: 小儿皮肤科  
症状: 红斑   丘疹   脓疱疮  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 抗生素注射 药物康复疗法
并发疾病: 脓毒败血症   骨髓炎   关节炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

多于生后4~10天发病。真皮上部是非特异性炎症改变。一般病好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处,如颈部、腋下、腹股沟等处,也可波及到全身。表现为突然发生大疱,由豌豆大到核桃大,大小不等。疱液初呈淡黄色而清澈,1~2天后部分疱液变混浊,疱底先有半月形积脓现象以后脓液逐渐增多,但整个大疱不全化脓,因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕壁较薄,易于破裂,破后露出鲜红色湿润的糜烂面上附薄的黄痂,痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹,消退后不留痕迹病变发展迅速数小时1~2天即波及大部分皮面黏膜亦可受损。轻症患儿没有全身症状,重症患儿常伴有发热和腹泻。

新生儿脓疱疹若能治疗可以很快痊愈否则容易迁延不愈,甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱。

病因

本症的病原菌与其它年龄组的脓疱疮患者相同,但由于新生儿皮肤娇嫩及功能不健全的特点,因而形成本症特有的临床表现。再者,因新生儿初次接触细菌,故对细菌特别敏感,可能也是一个重要的因素。此外,营养不良,气候湿热,用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素,对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要来自医护人员或母亲。在本症流行时,不仅在医护人员身上可分离出葡萄球菌,而且在衣、被、空气及尘埃中亦可培养到此种细菌。由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全,故对细菌特别敏感特别是营养不良气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

(1)新生儿皮肤娇嫩,角质层不完备,洗擦时很容易破损,为细菌的停留入侵造成机会。

(2)新生儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬,擦损皮肤;或穿着存放已久的衣服,或旧的未消毒衣物。

(3)新生儿脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者,如果发现有这种情况,例如母亲鼻部带菌,应给隔离或滴鼻消灭带菌状态,戴口罩和洗手也是必要的。

(4)新生儿皮肤皱褶的地方,容易潮湿积垢,为细菌繁殖提供方便。因此,护理新生儿时不可不注意。

检查

患者血象可有白细胞和中性粒细胞增加。疱液内可分离培养出金葡菌或链球菌,必要时可做菌型鉴定和药敏试验。

病理为:表皮内角质层下的大疱,疱底棘层有海绵形成和很多中性粒细胞渗入。真皮上部是非特异性炎症改变。

诊断

根据脓疱的特点、部位接触传染、蔓延迅速等较易诊断。结合特征性血象、疱液培养及病理可明确诊断。

治疗

1、一般治疗对新生儿注意清洁卫生,发现患儿应立即隔离。婴儿室要经常消毒,患儿尿布衣被要进行消毒,非工作人员严禁进入婴儿室,室内注意通风散热。

2、抗生素及早应用有效抗生素,如青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)(先锋霉素Ⅴ)头孢唑林及(先锋霉素Ⅵ)头孢氨苄、红霉素等。

3、支持治疗加强支持疗法,多次少量输全血、新鲜血浆。

4、局部治疗在无菌情况下剪除已破的疱膜,外用0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液湿敷或清洗疮面疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏5%紫草10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏亦可应用新霉素软膏或红霉素软膏杆菌肽软膏等。

5、全身治疗,及早给予有效的抗生素,如青霉素、红霉素或头孢菌素类等,并给予支持疗法,包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。

预后

一般预后良好经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做细菌培养和药敏试验,选用敏感抗生素。重症者可有黏膜受累、并发疖肿或有全身症状,如发热腹泻体弱、消瘦贫血等有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等,危及生命。

预防

一般预后良好经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做细菌培养和药敏试验,选用敏感抗生素。

经治疗后一般7~10天可痊愈,部分患儿未及时治疗者,重者可引起败血症、肺炎、脑膜炎甚至死亡;或病程可绵延数周乃至数月之久年长儿童2%的患儿可继发急性肾炎。

1、婴儿室中加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损,一经发现患本病的婴儿,应及时隔离治疗。

2、婴儿室中加强检查,工作人员一旦发现有带菌者应立即调离并治疗以杜绝传染源。

3、应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒,必要时关闭该婴儿室,待重新消毒后再予开放。

4、凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属,均不能与新生儿接触。

健康问答

  • 新生儿脓疱疮患儿如何局部护理?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    局部治疗在无菌情况下剪除已破的疱膜,外用0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液...湿敷或清洗疮面疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏5%紫草10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏亦可应用新霉素软膏或红霉素软膏杆菌肽软膏等。下拉查看详情

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脓疱疮 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年09月30日 14:36

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