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巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,常累及一个或多个颈动脉分支,尤其是颞动脉,典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
别名: 颅动脉炎   肉芽肿性动脉炎   巨细胞性动脉炎  
英文名: giant cell arteritis,GCA
发病部位: 头部  
就诊科室: 风湿免疫科  
症状: 急性头痛  
多发人群: 中年   老年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 吞咽困难   眼失明   耳痛   抑郁   失眠  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

GCA发病年龄在50岁以上,起病多缓慢,有时突然发病,全身症状类似“流感”,可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、体重减轻等。
70%患者表现为特异性头痛,一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛,局部可有红斑,颞浅动脉增粗变硬,呈结节状,有压痛,偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。
30%患者有头颈动脉缺血症状,表现为视力障碍、复视、眼肌麻痹,甚至失明,听力减退,眩晕,颞颌部间歇性运动障碍(长时间咀嚼或谈话时,患侧颞颌部明显疼痛、无力,休息后可消失)。
15%患者主动脉弓及其分支受累,可出现上肢缺血表现,麻木、无力、脉弱或无脉,血压降低或测不出,双上肢血压不等,颈部及锁骨上、下窝可闻及血管杂音。
40%~60%患者伴有PMR,大多数PMR可单独存在。
PMR临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵,但肌压痛及肌力减弱不显著,肌活检、肌酶谱、肌电图均正常,有别于多发性肌炎。

病因

是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,目前暂未发现明确病因。

检查

血沉明显增快,可有贫血,C反应蛋白、碱性磷酸酶、血清IgG和补体水平升高。

诊断

50岁以上老年人一侧或双侧颞部头痛,颞浅动脉搏动减弱或消失,动脉增粗、变硬,活检为肉芽肿性动脉炎可确诊GCA。ACR 1990年GCA分类诊断标准为:
①发病年龄≥50岁;
②新近出现的头痛;
③颞动脉有压痛,搏动减弱(非因动脉粥样硬化);
④血沉≥50mm/h;
⑤颞动脉活检示血管炎,表现以单个核细胞为主的浸润或肉芽肿性炎症,并且常有多核巨细胞。具备3条即可诊断GCA。

治疗

本病对糖皮质激素反应十分敏感,泼尼松(龙)40~60mg/d,1周内症状可消失,1个月后逐渐减量到7.5~10mg/d,维持1~2年,大多数患者可完全缓解。

预后

本病预后良好。但激素减量过快易复发,有激素抵抗者可合并应用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)。

预防

由于本病病因尚不清楚,目前尚无有效的预防方法,但要注意预防并发症。

健康问答

  • 巨细胞动脉炎饮食方面需要注意什么?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。 忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

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急性头痛 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年09月30日 15:07

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