巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,常累及一个或多个颈动脉分支,尤其是颞动脉,典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。
别名:
颅动脉炎
肉芽肿性动脉炎
巨细胞性动脉炎
英文名:
giant cell arteritis,GCA
发病部位:
头部
症状:
急性头痛
多发人群:
中年
老年
治疗手段:
药物康复疗法
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
GCA发病年龄在50岁以上,起病多缓慢,有时突然发病,全身症状类似“流感”,可有发热、全身不适、疲劳、关节肌肉疼痛、体重减轻等。
70%患者表现为特异性头痛,一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛,局部可有红斑,颞浅动脉增粗变硬,呈结节状,有压痛,偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。
30%患者有头颈动脉缺血症状,表现为视力障碍、复视、眼肌麻痹,甚至失明,听力减退,眩晕,颞颌部间歇性运动障碍(长时间咀嚼或谈话时,患侧颞颌部明显疼痛、无力,休息后可消失)。
15%患者主动脉弓及其分支受累,可出现上肢缺血表现,麻木、无力、脉弱或无脉,血压降低或测不出,双上肢血压不等,颈部及锁骨上、下窝可闻及血管杂音。
40%~60%患者伴有PMR,大多数PMR可单独存在。
PMR临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵,但肌压痛及肌力减弱不显著,肌活检、肌酶谱、肌电图均正常,有别于多发性肌炎。
病因
是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎,目前暂未发现明确病因。
检查
血沉明显增快,可有贫血,C反应蛋白、碱性磷酸酶、血清IgG和补体水平升高。
诊断
50岁以上老年人一侧或双侧颞部头痛,颞浅动脉搏动减弱或消失,动脉增粗、变硬,活检为肉芽肿性动脉炎可确诊GCA。ACR 1990年GCA分类诊断标准为:
①发病年龄≥50岁;
②新近出现的头痛;
③颞动脉有压痛,搏动减弱(非因动脉粥样硬化);
④血沉≥50mm/h;
⑤颞动脉活检示血管炎,表现以单个核细胞为主的浸润或肉芽肿性炎症,并且常有多核巨细胞。具备3条即可诊断GCA。
治疗
本病对糖皮质激素反应十分敏感,泼尼松(龙)40~60mg/d,1周内症状可消失,1个月后逐渐减量到7.5~10mg/d,维持1~2年,大多数患者可完全缓解。
预后
本病预后良好。但激素减量过快易复发,有激素抵抗者可合并应用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)。
预防
由于本病病因尚不清楚,目前尚无有效的预防方法,但要注意预防并发症。
健康问答
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巨细胞动脉炎饮食方面需要注意什么?
赵彦鹏
主治医师
山西中医学院附属医院 - 不孕症科
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。