寰椎骨折
寰椎骨折是一种比较少见的上颈椎损伤，其发生率约占整个颈椎损伤的2-4%。这种骨折常引起骨折块的分离移位如爆裂状，故称寰椎爆裂性骨折。
疾病知识
症状
受伤后颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓根骨折的主要临床表现。有时候会出现咽后血肿，但是通常不会引起吞咽困难或者呼吸障碍。头部前倾呈强迫体位，有时会用手扶着颈部，避免头颈任何方向的活动，脊髓或者神经根受压比较少见。
合并有脊髓损伤者，表现为严重的四肢瘫痪和部分神经损伤症状，呼吸困难常识脊髓损伤患者初期的致命原因。
病因
寰椎就是第一颈椎，是连接枕骨和其他颈椎的主要结构。寰椎的结构和其他颈椎的结构不相似，没有典型的椎体结构。外观呈椭圆形，环形两侧增厚变粗，称之为侧块；其上下两面分别为斜向前内方的关节面，与枕骨突和枢椎关节面相关节，分别构成枕寰关节和 寰枢关节。从侧块伸出两臂，左右联结成环，即为前弓和后弓。两弓中间增厚呈结节，在与侧块相衔接处骨质较纤弱，是骨折部位所在。
自上而下的传导暴力已被公认是造成寰椎骨折的主要作用形式。当暴力作用到头顶时，通过枕骨髁状突分别向下向外到达寰椎两侧块的关节面。由于枢椎两关节对侧块作为人体纵轴对抗这种冲击暴力，导致寰椎介于两个外力之间，就可能导致寰椎前弓与其侧块连接处的薄弱带发生骨折。
检查
寰椎骨折诊断的主要依据是X线检查。普通的前后位和侧位片子常常因该部位的结构复杂而造成阴影的重叠，影响对损伤的判断，因此张口为的换枢椎片子能够清楚显示该部位的解剖结构。
X线的特征性表现如下：
1.寰椎的两侧块移位，可以同时向外侧分离移位也可能为不对称的移位，移位的范围可达到2-4mm.
2.判断移位情况应该参照颈2椎体的棘突是否维持在中央。
3.断层拍片或者CT扫描对于了解细微结构的变化有帮助，可能会发现小的游离骨片。
4.咽后壁软组织肿胀阴影能够清晰的显示出来，表示该部位骨折出血的血肿。
5.对于椎管内的损伤情况，MR检查可以给予判断。
诊断
1.典型的病史：头顶上方自上而下的传导暴力。
2.受伤手头颈联合处的疼痛及颈部活动受限。
3.X线检查的典型表现。
4.必要时行磁共振或者CT检查。
通过以上几点相结合，可以明确诊断。
治疗
治疗的目的在于恢复枕-寰椎-枢椎解剖结构的稳定性及其功能，避免脊髓急性受压或者迟发性损害。早年曾经进行寰椎后弓切除术，但目前已经不再有人单纯采用这种既危险又有失稳因素的手术。
1.非手术治疗
是一种合适的治疗方案，不管椎管是否稳定，都可以获得满意的疗效。具体的保守治疗方法是行颅骨弓牵引或枕颌带牵引，牵引3周后改用颈胸腰石膏固定2-3个月，拆除石膏以后，用颈托固定物保护2-3周。
2.手术治疗
为获得伤后枕寰椎区永久性稳定，有些作者主张积极手术治疗，进行寰枢固定术或者颈枕融合术。不过不同于其他手术的是，换枢椎骨折的融合手术不能用于新鲜的骨折，必须待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后才能进行。
预后
根据Jefferson的损伤机制和骨折移位的特点，推测次损伤不应该合并有严重的神经损害。在寰枢区椎管的管径较大，骨折后骨折块自椎管向外移动，使椎管的容积扩大，脊髓产生压迫。所以预后和受伤瞬间脊髓的损伤程度相关，如果脊髓没有受损，就不会有严重的并发症。如果脊髓受损，可能出现不可修复的脊髓损伤及永久性的四肢瘫痪。
预防
损伤的具体原因有多种，最常见的是重物击中头顶部、跌倒、交通事故及跳水等运动的创伤。为此在生产劳动中要做好安全防护，戴好安全帽，避免受到外伤。
健康问答
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寰椎骨折的治疗原则是什么 ？
治疗的目的在于恢复枕-寰椎-枢椎解剖结构的稳定性及其功能，避免脊髓急性受压或者迟发性损害。早年曾经进行寰椎后弓切除术，但目前已经不再...有人单纯采用这种既危险又有失稳因素的手术。 1.非手术治疗 是一种合适的治疗方案，不管椎管是否稳定，都可以获得满意的疗效。具体的保守治疗方法是行颅骨弓牵引或枕颌带牵引，牵引3周后改用颈胸腰石膏固定2-3个月，拆除石膏以后，用颈托固定物保护2-3周。 2.手术治疗 为获得伤后枕寰椎区永久性稳定，有些作者主张积极手术治疗，进行寰枢固定术或者颈枕融合术。不过不同于其他手术的是，换枢椎骨折的融合手术不能用于新鲜的骨折，必须待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后才能进行。下拉查看详情
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