创伤性颅脑损伤导致的精神障碍可分为急性和慢性两种。
1.急性精神障碍：主要表现为脑震荡和谵妄，脑震荡是头部创伤引起的急性脑功能障碍，是颅脑创伤最轻的形式，临床表现主要为意识障碍和遗忘综合征。脑震荡后，患者会出现头痛，头晕，眼花，恶心或呕吐，声光刺激敏感，情绪波动，疲劳，注意力涣散，记忆力减退，植物神经功能紊乱，失眠多梦等症状；少数患者因性格敏感或夹杂有社会和心理因素，病情迁延不愈。谵妄发生较重的创伤性脑损伤，患者多不省人事，清醒后精神紧张，不清楚发生的时间、地点，不认识自己的亲人，并可以出现各种精神病症状，如妄想和恐怖的幻觉和妄想的碎片，恐惧，紧张，激动，焦虑，言语障碍。范围从几个小时到几天后恢复意识时，患者往往无法记得伤后经过。
2.慢性精神障碍主要表现为：
1）智能变化：慢性精神障碍，主要表现为严重脑创伤导致精神障碍，老年痴呆症，甚至出现遗忘综合征。创伤性脑损伤可导致认知障碍的一个字段，也可能引起广泛的智力下降，是老年痴呆症。
2）人格改变：患者的人格改变伴有智力低下，常表现为情绪波动，焦虑，抑郁，烦躁不安，甚至突发的愤怒也可以变得孤僻，冷漠，以自我为中心，丧失主动性，等，如只有正面叶损伤可能有这种放纵行为症状，但智力正常。
3）脑创伤后精神症状：有的患者头部创伤后一段时间就会有精神病性症状，如精神分裂症样症状和情绪症状。
4）脑震荡后综合征：脑创伤后慢性后遗症，这是最常见的并发症。主要表现为头痛，头晕，注意不集中，记忆力减退，声音和光敏感，疲劳，情绪波动和失眠。

颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，这种外力作用分为直接与间接两种；在颅脑损伤的全部病理过程中，脑组织可以产生原发性和继发性两类性质不同的病变。根据病变的不同，脑损伤可有如下形式：
1、脑挫裂伤：脑组织的病理改变是显而易见的，其中有外力直接导致的脑组织损伤，亦有继发因素如脑出血、水肿、缺氧所导致的组织损害；若为穿通性，有可能合并颅内感染。颅脑损伤急性期主要病理变化有出血、坏死、脑水肿、颅内高压甚至脑疝形成、脑循环障碍及组织缺氧等。这些病变导致患者意识障碍，如谵妄、意识模糊甚至昏迷。颅脑损伤急性期过后的慢性过程，常涉及诸如消肿、修复、胶质增生等变化，有的可出现脑萎缩现象。脑外伤导致的精神障碍与受伤的部位、严重程度、病前性格等因素有关。急性广泛性脑损伤一般导致精神功能的全面障碍，如谵妄、昏迷，慢性损害导致人格改变和痴呆状态的出现。颞叶损伤出现精神症状的几率最大，其次是前额叶、额叶眶部。除器质性因素外，脑损伤后的精神障碍与病前性格和患者所遇到的社会因素有关。
2、脑震荡：在临床上，脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时功能障碍，过去曾认为脑震荡仅存在功能紊乱，而无器质性基础，但新近研究发现可有神经元的病变以及神经纤维的断裂等变化；而且这种变化有广泛性和局灶性。脑干功能暂时受累可能与脑震荡后的意识障碍、角膜及吞咽反射等迟钝有关，广泛的功能受累可能与外伤后的记忆障碍存在联系。脑震荡综合征除具有上述器质性因素外，与年龄、病前人格特征、心理社会问题、伤后的功能状态、社会支持等密切相关。
3、颅内血肿：属于继发性脑损伤，颅脑损伤时大量出血聚集于颅腔内的一定局限部位，对脑组织产生局部压迫或引起颅内压增高而产生相应症状。硬膜下血肿形成是临床上最常见的颅内血肿，亦常导致精神症状，急性期可造成意识状态的改变和局部脑损害症状，慢性血肿可出现认知功能和人格改变等精神障碍。

1、腰椎穿刺：可见颅内压颅压增高或降低，以及脑脊液改变。
2、脑电图：可见局灶性损害及持久的异常波形。
3、CT扫描：部分可见脑萎缩、脑积水或局限性病灶。
4、MRI检查：可见脑实质内的微小出血点或软化灶。