隐性冠心病(无症状性冠心病)
无症状冠心病又称隐匿性冠心病，无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等。
别名：
隐性冠心病(无症状性冠心病)
英文名：
Asymptomatic coronary heart disease
发病部位：
心脏
心血管系统
就诊科室：
心血管内科
症状：
疲乏
四肢无力
多发人群：
老年
治疗手段：
药物液体输入
介入
冠状动脉搭桥手术
是否遗传：
是
是否传染：
否
疾病知识
症状
患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发
无症状冠心病 现心电图（静息、动态或负荷试验）有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像（静息或负荷试验）示心肌缺血表现。此类患者与其它类型的冠心病患者之不同，在于并无临床症状，但它又不是单纯的冠状况动脉粥样硬化，因此已有心肌缺血的客观表现，即心电图放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化），它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。诊断出这类患者，可为他们提供较早期治疗的。
病因
冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环。冠心病的一个重要特点是隐蔽性，许多人是在事先无任何症状的情况下，突然急发冠心病，让猝不及防，而对健康造成不可逆转的损害，这便是“无症状”冠心病。
"无症状”冠心病实际上不是真正无症状，主要与冠脉的侧枝循环的建立，部分病人的痛觉阈值有关，糖尿病周围神经病变，容易发生无症状的冠心病的发生。
无症状冠心病的主要病因有：基本上用冠心病的高危因素，主要有：高血压、高血脂症、肥胖、吸烟、糖尿病、运动少、 A型性格。
"无症状”冠心病实际上不是真正无症状，主要与冠脉的侧枝循环的建立，部分病人的痛觉阈值有关，糖尿病周围神经病变，容易发生无症状的冠心病的发生。
无症状冠心病的主要病因有：基本上用冠心病的高危因素，主要有：高血压、高血脂症、肥胖、吸烟、糖尿病、运动少、 A型性格。
检查
静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变。
诊断
诊断和鉴别诊断：
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。
鉴别诊断要考虑下列情况：
一、自主神经功能失调： 此病有肾上腺素能β受体兴奋性增 无症状冠心病 高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现ST段压低和T波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10～20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见ST段和T波恢复正常，有助于鉴别。
二、其他 ：心肌炎、心肌病、心包病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起ST段和T波改变，诊断时要注意摒除，但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。
治疗
无症状型冠心病由于无心肌缺血的临床表现，病情隐匿，所以重点在于积极防治动脉粥样硬化，防止病情发展、恶化、促进病变逆转和冠状动脉则支循环的建立。
1、提倡低脂饮食，控制膳食热量及体重，适度工作和运动，宜戒烟酒。
2、积极防治危险因素。
3、可酌情服用以下扩张冠状动脉的药物：
（1）硝酸酯类：可用硝酸异山梨酯5~20mg口服，一日三次，也可服用长效硝酸异山梨酯。
（2）钙通道阻滞剂：可选用硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
（3）β—受体阻滞剂：可根据病人情况酌情选用。
预后
由于本病是冠心病的早期或建立了较好的侧支循环的阶段，故预后一般较好，防治得当可防止发展为严重的类型。
预防
不吸烟、不大量饮酒、低脂饮食。加强锻炼身体，如有高血压，则积极控制，口服阿司匹林、β受体阻滞剂预防，接受健康教育，规律生活。
健康问答
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无症状性心肌缺血如何食疗？
宜吃的食物： 1.宜吃具有活血化瘀作用的食物； 2.宜吃果糖含量高的食物； 3.宜吃维生素C含量高的食物。 宜吃食物、 宜吃理由 、...食用建议 ： 柠檬 含有丰富的维生素C，具有很好的营养心肌的作用，可以减少心肌缺血造成心功能不全的发生率。 5-10片泡水食用。 柿子 含有鞣酸成分比较丰富，与果糖一样也具有很好的营养心肌的作用。 1-2个直接食用。 虫草花 含有氨基酸比较丰富，其次有活跃的生物碱，能够降低血脂水平，降低血栓，减少心肌缺血的发生率。 100g与肉片同炒食用。 忌吃的食物： 1.忌吃过于咸的食物； 2.忌吃油脂过高的食物； 3.忌吃胆固醇过高的食物。 忌吃食物、 忌吃理由、 其它建议 ： 鸡蛋黄 含有丰富的卵磷脂，有增加血液粘稠度的作用，从而促进血栓的形成。 宜吃鸡蛋白。 鸭蛋黄 也含有丰富 的卵磷脂成分，胆固醇含量更高，可因血液粘稠度的增加诱发血栓形成。 宜吃鸭蛋白，无胆固醇。 泡菜 属于过咸的食物，且含有丰富的亚硝酸盐，有诱发形成消化性肿瘤的风险。 宜吃新鲜的蔬菜，维生素更高，利用率更高。下拉查看详情
参考资料
五年制人卫版内科学第八版.
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