吸入性肺炎

吸入性肺炎是指口咽部的分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后，所导致的肺部炎症。其包括吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎；以及误吸口咽部的定植菌引起的感染性吸入性肺炎。

别名： aspirated pneumonia inhalation pneumonia aspiration pneumonitis

英文名： aspiration pneumonitis

发病部位：肺部

就诊科室：呼吸内科

症状：咳嗽气急呼吸困难

多发人群：老年人小儿

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病知识

症状

1、症状：吸入后迅速发病，临床表现与诱发病因有关，如由于气管 - 食管瘘引起的吸入性肺炎，于进食后有痉挛性咳嗽、气急。神志不清者，吸入时常无明显症状， 1 ～ 2 小时后突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，咳出浆液性泡沫状痰，可带血。

2、体征：两肺可闻及湿罗音，可伴干鸣音，严重者两肺可闻及湿罗音，可伴干鸣音，严重者可发生呼吸窘迫综合征。

病因

1、意外吸入：液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等被吸入到呼吸道。

2、误吸： 70 ％有意识障碍的患者和老年人在睡眠时发生口咽分泌物的隐性误吸 45％的正常人在睡眠中有可能发生误吸

3、危险因素：吞咽困难、咳嗽反射减弱、胃食管反流、口腔定植菌的负荷量大、机体防御机制低下、气管插管拔出后

检查

1、询问病史、体格检查；

2、实验室检查；

3、影像学检查；

诊断

主要根据病史、临床症状体征、体格检查、以及实验室检查、影像学检查综合征判断确诊。

治疗

1. 防止食物或胃内容物吸入：如手术麻醉前应充分让胃排空；昏迷患者取头低或 / 及侧卧位，尽早安置胃管，必要时行气管插管或切开。并加强护理。

2. 迅速弄清并去除病因。

3. 通畅气道，纠正缺氧。

4. 纠正血容量不足。

5. 应用糖皮质激素 ; 12 小时内大量使用糖皮质激素 3-4 天，有利于肺炎吸收。

6、抗感染治疗。

7、对症治疗。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好，延误治疗或者有严重并发症如细菌感染，肺不张、肺水肿、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征的患者预后较差。

预防

预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，安置胃管时必须确认胃管在胃内而不在气管内。在出现某些神经肌肉相关的疾病病人，如重症肌无力，帕金森病，多发性肌炎，营养不良，失弛缓症老年病人，进食时环境应安静，不言语，保持良好的心情，细嚼慢咽，少食多餐，进食后检查口腔内有无残存的食物，保持口腔清洁；老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，加强护理更为重要。