胃窦炎

一般多见慢性浅表性胃窦炎，慢性萎缩性胃窦炎，病人嗳声频繁发作而响亮，嗳气后腹胀现象会减少。主要是因为脾胃不和，胃气上逆而导致的。胃窦炎多发于30岁以上的男性，是局限于胃窦部的一种慢性炎症。

英文名：

发病部位：胃窦

就诊科室：消化内科

治疗手段：保守治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

主要症状表现：

恶心呕吐吃过饭或在吃饭中会有恶心、呕吐的感觉，多见于慢性糜烂性胃窦炎，出现恶心呕吐的原因在于胃窦炎症引起幽门管的功能失调，当胃蠕动波推动食物到达幽门时，幽门不是处于开放状态，以便食物通过，到达十二指肠，而是仍紧紧关闭，使胃腔压力升高，反射性刺激呕吐中枢，使人感到恶心，就可产生呕吐。
嗳气一般多见慢性浅表性胃窦炎，慢性萎缩性胃窦炎，病人嗳声频繁发作而响亮，嗳气后腹胀现象会减少。主要是因为脾胃不和，胃气上逆而导致的。
腹痛一般为弥漫性上腹部灼痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛，胃窦炎的疼痛与其他胃炎疼痛不同，疼痛具有周期性，并向背部放射，易误诊为心绞痛，腹痛症状一般出现于饭后，伴有反酸、烧心等症状。
反酸早晨起来口内有酸水，刷牙时可有干呕等症状出现，严重时可大口大口的往外吐酸水，可见于慢性糜烂性胃窦炎，慢性萎缩性胃窦炎。主要是由于胃窦炎症、饮食等引起的胃肠功能紊乱，胃酸分泌过多引起的。

病因主要：

幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。
其他因素幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。

幽门螺杆菌检测活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。根除幽门螺杆菌治疗后，可在胃镜复查时重复上述检查，亦可采用非侵人性检查手段，如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）。但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查呈假阴性。
胃镜及活组织检查胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑黏膜水肿及渗出等基本表现；有时可见糜烂及胆汁反流。由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致，因此诊断时应两者结合，在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。

治疗主要应尽可能针对病因，遵循个体化原则，对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。

关于根除幽门螺杆菌慢性非萎缩性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应归属于功能性消化不良范畴。目前国内、外均推荐对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良行根除治疗。因此，有消化不良症状的幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎患者均应根除幽门螺杆菌。
关于消化不良症状的治疗由于临床症状与慢性非萎缩性胃炎之间并不存在明确关系，因此，对症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗。慢性胃炎伴胆汁反流者可应用促动力药（如多潘立酮）和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁制剂）。有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI）。促动力药如多潘立酮、莫沙必利及盐酸伊托必利等可用于上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者。胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特及铝碳酸镁等适用于有胆汁反流、胃黏膜损害和（或）症状明显者。抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者。中药治疗可拓宽慢性胃炎的治疗途径。上述药物除具对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能具有一定作用。