（1）有严重外伤史，如从高处落下，重物打击头、颈、肩或背部，快速机动车冲撞背部，翻车或撞车时颈部受压，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等，都要考虑发生脊柱骨折脱位的可能。

（2）依据上述症状及体征，考虑脊柱骨折脱位的部位。压痛是脊柱损伤最明显和最重要的体征，压痛最重的部位即骨折所在。要强调注意的是，检查时不要勉强患者坐起或站立，更不要让其作脊柱各方向的活动，以免加重骨折脱位和脊髓损伤。

（3）进行脊柱X线摄片对明确诊断是必要的，而且对分型、指导治疗和估计疗效都很重要。对有明显损伤史并有脊柱某部疼痛的患者，均应行X线检查，以防漏诊。X线检查，一般应包括伤部脊柱的正侧位像。检查颈椎时，须包括第1～2颈椎的侧位片，必要时加摄正位张口片。在进行X线检查时，搬运和移动患者，务必慎重从事，严格遵守相对固定脊柱的原则，以免加重骨折脱位和脊髓损伤。对颈椎骨折脱位合并四肢瘫痪者，应有医护人员伴随作X线检查，如有条件应行床边摄片。

（4）在临床上，有的脊柱外形无明显改变的骨折，虽经X线摄片未能显示骨折，但经CT扫描能显示出骨折线。

（5）单纯椎体压缩骨折，压缩不超过1/3;单纯横突或棘突骨折，第三腰椎以上的椎板骨折，不易再移位，为稳定型骨折。椎骨压缩1/2以上，椎体粉碎骨折或伴棘上及棘间韧带断裂，关节突骨折脱位，第四、五腰椎椎板骨折，第一颈椎前脱位或半脱位，属不稳定型骨折。

脊柱骨折的治疗概要：

脊柱骨折要防止发生和加重脊髓损伤。手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合，必要时并予石膏外固定。必要时予人工呼吸器辅助呼吸。正骨治疗石膏颈围固定约3个月。胸腰椎骨折、脱位，逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼，卧床时间适当延长。

脊柱骨折的详细治疗：

一、西医治疗

1、治疗原则

纠正移位，加强脊柱稳定，防止发生和加重脊髓损伤，逐渐加强背肌功能锻炼。

2、治疗措施

（1）非手术治疗参考本节中医正骨治疗。

（2）手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合，必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折，如合并关节突骨折或小关节交锁，第四、五腰椎板骨折，严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。

（3）呼吸困难时，作气管切开，给氧，必要时予人工呼吸器辅助呼吸。

二、中医治疗

1、正骨治疗

（1）颈椎骨折、脱位

①无移位的骨折，石膏颈围固定约3个月。

②压缩或移位较轻者，手法牵引复位，或卧位枕颌布带牵引(重量3～4kg)复位，再用石膏颈围固定。

③有明显压缩或移位，持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加到5～10kg。牵引方向略加前屈，复位后改为后伸，重量逐渐减为1～2kg继续牵引4～6周。尔后石膏颈围固定。

（2）胸腰椎骨折、脱位

①稳定型骨折，卧平板床3～4周，逐渐加强脊柱背伸功能锻炼。单纯压缩骨折不到1/3者，仰卧，于骨折部位垫腰枕，并渐加高，一周内达15～20cm，使脊柱过伸。卧床2日就开始腰背肌背伸功能锻炼。

②单纯压缩骨折1/2以上，或椎体粉碎性骨折只累及椎体前部，手法牵引复位。患者俯卧，两人分别持病人腋下和踝上对抗牵引，按压脊柱后凸部位。体格健壮的病人可用俯卧双踝悬吊法，或双桌法复位。复位后仰卧垫腰枕，逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼，卧床时间适当延长。