肺癌骨转移

肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织，引起转移的原因有很多，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。

英文名：

发病部位：肺部骨骼系统

就诊科室：肿瘤科

症状：骨痛

多发人群：肺癌患者

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病知识

症状

仅50%肺癌骨转移患者出现临床症状。肺癌骨转移常伴有严重骨痛及骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等），不仅明显影响患者睡眠、情绪、日常生活能力，而且威胁患者的生存。

1、骨痛为骨转移最主要的临床症状。随着肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67 kPa出现骨痛，且随病情进展逐渐加重。肿瘤分泌的前列腺素、IL-2、TNF等疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、神经、软组织均可导致剧烈疼痛。

2、病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状。约1/3患者以骨转移癌为首发症状而无原发癌表现。在此前，患者可全无自觉症状，甚至带瘤生存数月至数年。高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。

3、肺癌骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热。肺癌患者相关心理痛苦主要表现为焦虑、抑郁、失望及孤独等。

病因

引起转移的原因有很多，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。肺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收，大多表现为溶骨型病变。肺癌细胞转移到骨后释放出可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，从而形成了恶性循环。应用抑制破骨细胞活性的药物，如双膦酸盐等可显著降低恶性骨转移瘤病灶内的破骨活动，降低由此引起的高钙血症和高尿钙症。

检查

1、询问病史、体格检查

2、血常规、肌酐、肝功能、电解质、血清钙等生化指标检查

3、影像学检查

4、骨活组织检查

诊断

肺癌骨转移的诊断应满足以下两个条件之一：

（1）临床或病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移；

（2）肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。

治疗

1 化疗及分子靶向治疗

2 放射治疗

3 手术治疗

4 镇痛治疗

5 双膦酸盐治疗

6 心理支持治疗

预后

本病总体预后差，肺癌骨转移后患者的中位生存时间仅6个-10个月，经过治疗后1年生存率也仅为40%-50%。

预防

戒烟、避免二手烟以及有害气体吸入、避免骨折环境污染；积极治疗原发性肿瘤也是预防本病等关键，出现骨痛、病理性骨折等应及时去医院就诊。

健康问答

肺癌骨转移疼痛怎么缓解

曾海主任医师重庆市北碚区中医院 - 重症医学科

肺癌骨转移疼痛的缓解方法： 1、通过骨扫描、核磁确认转移部位：若腰椎、胸椎等承重骨发生骨转移，可通过综合治理手段治疗； 2、放射疗法...：如放疗胸椎、腰椎可明显地缓解疼痛； 3、口服止痛药物：如三阶梯止痛药物的止痛效果非常好； 4、定期注射唑来膦酸类药物：能够抑制骨头脱钙，有效治疗骨痛；若肺癌骨转移患者发生病理性骨折，可到骨科就诊，往病理性骨折的椎体里注射骨水泥，患者很快就能缓解疼痛、恢复活动。下拉查看详情