瘢痕内异症
瘢痕内异症是指发生在腹壁切口及会阴切口瘢痕处的内异症，称为瘢痕内异症，是一种特殊类 型的内异症。
疾病知识
症状
主要表现：腹壁切口或会阴切口瘢痕处痛性结节，与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重。
会阴部瘢痕内异症往往伴有肛门坠痛、排便时肛周不适或性交痛等。
病因
1、剖宫产时蜕膜脱落种植在腹壁切口，慢慢生根发芽，随着腹壁切口的血管慢慢侵袭到蜕膜里，此时的子宫内膜恢复活性，随着产妇月经的复潮，移植到腹部切口的子宫内膜受人体内激素水平的影响，也出现周期性变化，从增生期到分泌期，久而久之，腹壁切口处皮下组织内会出现痛性结节，并出现与月经伴发的周期性包块增大及疼痛加重
2、分娩时蜕膜脱落种植在会阴侧切口处，形成的经过与腹壁切口一样，不同之处，此时的子宫内膜异位灶位于会阴与肛门之间
3、子宫内膜排出体外的途径是从宫腔通过宫颈而到阴道外的，如果此时宫颈或阴道穹窿处有创面时，子宫内膜也会种植于此，出现子宫内膜异位症，临床上常出现于宫颈LEEP刀术或宫颈冷刀锥切术时或阴道穹窿裂伤后
检查
1、询问病史、体格检查；
2、影像学检查：超 声、MRI、CT 检查等；
3、组织病理学检查；
诊断
临床诊断主要依据：
- 手术等病史：剖宫产，会阴侧切或撕裂病史；
- 瘢痕部位结节、疼痛症状与月经周期相关；
- 辅助诊断方法包括超声、MRI、CT检查等，确诊需要组织病理学结果。
治疗
- 手术是最主要的治疗方法。病情严重者术前可以短暂用药。
- 完全切除病灶：应彻底切净病灶包括病灶周围陈旧的瘢痕。
- 正确的组织 修补：对齐解剖层次，对于组织结构缺损明显者予以修补（腹壁补片、肛门括约肌 修补）。
- 正确的术后处理：预防感染，伤口管理。会阴部瘢痕内异症术后还 需要饮食管理和排便管理。
预后
- 早期明确诊断积极规范化治疗，多数患者愈合良好；
- 瘢痕子宫内膜异位症虽然极少恶变，但也要早期诊断，早期手术治疗效果最佳，如包块过大会导致手术困难，术中难予切净，残留的病灶可能还会复发。
预防
剖宫产术或会阴侧切术时要尽量保护切口，尽量不要让子宫内膜污染切口。出现瘢痕时应及时治疗。
健康问答
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瘢痕内异症会恶变吗？
瘢痕内异症极少数患者会发生恶变情况。
词条标签
内异症 瘢痕
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