踝管综合征
踝管综合征是指踝管内胫神经及其分支因卡压而产生的局部和足底放射性疼痛，麻木的神经综合症。
疾病知识
症状
- 本病好发于体力劳动者及经常运动的青壮年人，女性肥胖者亦多发，单侧者多于双侧。
- 患者往往主诉患足的阳面烧灼或针刺感、活动后加重、但休息时 亦可有疼痛甚至从睡眠中痛醒，起立或步行则可加剧症状、疼痛偶尔可向小腿内侧放射。但一般不超过膝关节。
- 足底感觉减退或消失，其范围在阳内侧神经为内侧三个半趾，阳外侧神经为外侧一个半趾，跟内侧支则为足跟内侧的两点辨别能力明显降低。
病因
- 最常见的发病原因是踝部外伤、骨折引起韧带破裂，肿胀及继发的纤维化。
- 其次是踝管内产生腱鞘囊肿，滑膜炎，脂肪瘤，腱鞘炎，神经鞘瘤，瘢痕组织。
- 距骨内侧结节的外生骨疣、增厚变紧的屈肌支持带等也是常见病因。
- 骨关节炎，类风湿关节炎；副趾长屈肌腱、距骨与跟骨之间异常的纤维，也可引起踝管综合征。
- 距骨无菌性坏死、扁平足、胫后静脉曲张、解剖异常等。
检查
1、询问病史、体格检查；
2、影像学检查；
3、电生理检查 ；
诊断
主要根据病史、临床表现、以及体格检查、影像学检查、电生理检查综合判断。
治疗
- 保守治疗：踝足部自动、热敷、理疗，必要时可以进行封闭治疗。
- 手术治疗：保守治疗三个月后仍无改善，或者症状加重，应及时考虑手术治疗。
预后
早期明确诊断积极规范化治疗大多数患者预后良好；延误治疗或者有严重并发症的患者预后较差。
预防
- 避免外伤、积极治疗踝管处腱鞘囊肿、滑膜炎，瘢痕、副趾长屈肌等；
- 出现足底胫神经支配区有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感等症状时应及时就诊，再诊断、早治疗。
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