顶叶癫痫

顶叶癫痫的临床发作类型多种多样，主要发作类型为简单部分性发作和全身性发作。顶叶癫痫最常见的原因是占位性病变。

英文名：

发病部位：顶叶

就诊科室：神经内科

症状：抽搐麻木眩晕

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

1、简单部分性发作，发作时无意识障碍，表现为简单的运动、感觉、自主神经、精神等症状。

①运动性发作 a.局限性发作：多见为口角、拇指； b.Jackson癫痫：从拇指→手→上肢→面部→下肢； c.旋转发作：头、眼、躯体向对侧或同侧旋转，常继发全身性强直阵挛发作，其病灶在额前1/3，部分在颞、顶部。

②躯体感觉性发作 a.致痫灶位于中央沟前方时，常有头面、肢体运动发作； b.致痫灶位于中央沟后方时，其发作的症状为发麻、针刺、触电感，热、烧灼和痛感少见； c.致痫灶位于中央区邻近的额、顶、颞时，常出现头部沉重感或窒息感，或出现全身难以形容的不适感。

③失语性发作致痫灶位于额、顶部，有发作性短暂的失语，短时不易察觉，时常伴有对侧上肢阵挛发作。

2、全面性发作，多为简单部分性发作继发全身性发作。

病因

顶叶癫痫最常见的原因是占位性病变。Mauguiere和Lourjon发现，起自顶叶的发作63%与肿瘤有关，最常见的是星形细胞瘤，其次为脑膜瘤、少枝胶质细胞瘤、血管瘤和转移癌。

检查

（1）神经电生理检查 ①常规EEG：典型的顶叶癫痫头皮EEG表现为向周围扩散的癫痫波，对于定位帮助不大。 ②立体脑电图：头皮脑电图不足以完成对起源于顶枕区的癫痫定位，因为这些部位癫痫发作的症状学比较复杂，且手术切除可能造成各种功能障碍，因此可以对怀疑是顶叶癫痫的患者进行颅内监测。

（2）神经影像学检查：CT对引起癫痫的局灶性病变的敏感性仅为20%-30%。MRI是最敏感的检查手段，由于其分辨率高，可以检测出微小的病灶，MRI可显示位于顶叶的肿瘤、血管病变、软化组织、炎性肉芽肿和FCD（局限性皮质发育不良）等病变。如果影像学检查的结果与EEG结果不相符，则应该首先认为影像学上的结构性异常时可能的致痫灶。正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以在顶叶发现异常，对于顶叶病变导致的发作频率较高的简单部分性发作患者，发作期顶叶正电子发射断层扫描可表现为高代谢、单光子发射计算机断层扫描显示为高灌注。