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颞叶癫痫

颞叶癫痫可以分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫,绝大多数为内侧颞叶癫痫。大多数颞叶癫痫为症状性或隐源性,极少数为特发性(家族性颞叶癫痫)。海马硬化是颞叶癫痫最常见的病因和病理改变。
英文名: temporal lobe epilepsy
发病部位: 脑  
就诊科室: 小儿神经内科  
症状: 癫痫的单纯部分性发作  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 综合治疗
是否传染:

疾病知识

症状

  1. 颞叶癫痫综合征的特点是简单部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全面性发作或这些发作的混合,常于儿童期或成年早期发病,发作间隔的一段时间中或不确定时间呈丛集性发作。 
  2.  一般特点主要包括: ①简单性部分性发作的典型特点是具有自主神经的和(或)精神的症状,以及某些感觉(如嗅觉和听觉)现象(包括错觉在内),最常见的是上腹部上升的感觉。 ②复杂部分性发作往往以运动停止开始,随后出现典型的口-消化道自动症,也经常随之发生其他自动症;典型的时程大于1分钟;经常发生发作后意识混乱,发作后有遗忘症,恢复也是逐渐的。

病因

目前病因未完全明了、发病机制尚未完全清楚,根据近年来有关的各种相关研究,认为是在伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起的。  

检查

  1. 脑电图检查,是癫痫诊断、分类的主要依据。
  2. 影像学检查,头颅MRI是诊断的重要影像学手段,可清晰显示海马的解剖结构及信号变化,T2加权像上海马结构信号增高、FLAIR影像抑制海马周围脑脊液信号、海马结构体积测量等手段均可准确判断海马硬化萎缩的程度。平面和加强扫描可判断与颞叶癫痫密切相关的颞叶的常规病灶。头颅CT可以显示颞叶、海马部位的钙化、出血等特征性表现。 
  3. 病理学检查,可以发现海马硬化、肿瘤、血管畸形、皮质发育不良等。

诊断

  1. 内侧颞叶癫痫诊断标准 ①诊断标准具有典型内侧颞叶癫痫发作的临床表现,如静止性凝视和自动症等; ②EEG显示前或前中颞区癫痫样放电; ③头颅MRI显示颞叶内侧病灶。 
  2. 外侧颞叶癫痫诊断标准 ①具有外侧颞叶癫痫发作的临床表现,如情感、言语障碍和面肌抽动等症状; ②脑电图显示后或中后颞癫痫样放电; ③头MRI显示颞叶外侧病灶或正常。 

治疗

  1. 药物治疗;
  2. 手术治疗:部分病例经正规药物治疗效果不佳而成为难治性癫痫,其中一些经严格选择的病例,手术治疗可获得良好效果。

预后

手术治疗在大多数此类患者(80%~90%)可取得良好满意效果。

预防

本病目前没有好的预防方法,出现与本病相关症状体征时及时就医,早诊断、早治疗。

健康问答

  • 颞叶癫痫手术后都会有记忆力减退吗?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    颞叶癫痫尤其是颞叶内侧癫痫,手术都会切除海马。海马的主要功能是学习记忆,很多患者都担心手术后记忆力会减退,甚至会影响日常的说学习。不...是所有的患者手术后都会出现记忆力减退的,如果患者癫痫病史很长,手术侧的海马已经出现了明显的萎缩硬化,这个海马早已经没有记忆功能了,切除后不会出现明显的记忆力障碍。如果手术侧海马硬化、萎缩不是很明显, 切除术后可能会出现近记忆力的减退,这种状态大部分患者也在三个月到半年都可以恢复的,不会影响日常的工作、生活的,所以不必担心颞叶癫痫手术后记忆力减退的问题了。下拉查看详情

词条标签

癫痫 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年02月06日 15:53

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