颅脑创伤后癫痫
颅脑创伤后癫痫根据颅脑创伤后癫痫的发作时间分为早期发作（≤1周）、晚期发作（＞1周）。
疾病知识
症状
颅脑创伤后早期癫痫样发作是颅脑创伤所引起，为脑部神经元异常的高度同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然的一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、意识、行为、精神或自主神经的障碍，伴有或不伴有意识程度的变化；晚期癫痫表现为反复癫痫样发作
病因
PTE的相关危险因素包括：致伤机制、脑损伤部位、严重程度及是否伴有局限性神经功能缺失等。早期癫痫样发作的危险因素包括：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤10分、PTE即刻发作、创伤后失忆≥30 min、颅骨凹陷性骨折、贯通性脑外伤、硬膜下和硬膜外或脑内血肿、脑挫裂伤、年龄≤65岁和慢性酒精中毒。晚期癫痫的危险因素包括：重型颅脑创伤、早期PTE、急性脑内血肿或脑挫裂伤、创伤后失忆≥24h、颅骨（线性或凹陷性）骨折和年龄＞65岁等。
检查
1、询问病史、体格检查
2、脑电图检查
诊断
1、颅脑创伤的病史
2、临床典型癫痫发作
3、脑电图检查确诊
治疗
对于确诊PTE，建议采取及时有效的规范化抗癫痫药物治疗或其他治疗。同时，建议定期监测患者的抗癫痫药物浓度和脑电图，减少不良反应。
预后
轻型颅脑创伤患者的癫痫预后良好。重型颅脑创伤的癫痫预后不佳。
预防
由于抗癫痫药物能降低颅脑创伤后早期癫痫的发作，无法预防晚期癫痫。所以，对于PTE高危患者，推荐使用7天抗癫痫药物预防早期癫痫样发作。
健康问答
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