一、病史 正确采集病史很重要医生要认真负责并替患者保密;患者也要生动配合如实反映以下情况:
- 职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线是否高温作业接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。
- 既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤有无排尿困难有无糖尿病或甲状腺机能减退等治疗情况及效果如何。
- 婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度性交情况与频度有无遗精、阳痿、早泄等婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何妻子的健康情况性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
- 既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗效果如何;女方检查的情况。
- 家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
二、体格检查 包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同特别要注意发育、营养及精神状况但重点则是生殖器官的检查检查内容包括:
- 阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
- 尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。
- 前列腺:经肛诊可检查其大小有无硬结、肿物还可按摩取前列腺液检查。
- 睾丸:测量其大小、触诊硬度有无硬结、压痛、肿物是否为隐睾。
- 精索:触摸其中输精管的硬度有无结节、压痛有无精索静脉曲张。
三、 实验室检查 除将精液检查列为必查项目外其余要视患者具体情况进行选择:
- 精液分析:此举有助于了解男性生育力是不育症的必查项且检查内容包括色、量、液化时间酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
- 体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力对判断男子生育力极具价值常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验以正常生育者的精子作为对照。
- 前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒少许上皮细胞、淀粉样体及精子白细胞数大于十有炎症时白细胞数目增加甚或见到成堆脓细胞卵磷脂颗粒显著减少。