韩顺利
副主任医师
适应症：
肺炎、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染、软组织感染、肠炎、腹腔感染、脓毒败血症
安全性：
本药不良反应大多轻微，应警惕其骨关节肌肉系统损害及光敏性皮炎等不良反应。
使用便捷性：
静脉用药，使用较方便。
左氧氟沙星注射液
本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：如呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织、生殖系统、骨、关节系统等感染。
专家解读
专家评药
药品说明
禁忌
对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
不良反应
用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等。上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管痛等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
成分
本品主要成份为左氧氟沙星。
性状
本品为淡黄色的澄明液体。
主治功能
本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：
1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）；
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；
3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；
4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；
5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；
6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；
7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
用法用量
静脉滴注：成人一次0.5g，一日1次。
注意事项
1.本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
2.肾功能减退者应减量或慎用。
肌酐清除率：
>50ml/分 正常剂量
20～50ml/分 首剂0.5g，以后每24小时0.25g
10～19ml/分 首剂0.5g，以后每24小时0.125g
<10ml/分 首剂0.5g，以后每24小时0.125g
3.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。
4.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失。偶有剧烈连续或血样的腹泻，可能是伪膜性肠炎的症状，一旦发生请立即停药并咨询医生。
药物相互作用
1．本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。
2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时，可能导致茶碱血药浓度增高，出现茶碱中毒症状。本品对茶碱的代谢影响很小，但合用时也应密切观察患者情况。
3．与华法林或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。
4．与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
5．与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
药物过量症状
喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
急救措施及解毒药：
（1）输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给予碳酸氢钠注射液，尿碱化给予碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；
（2）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；
（3）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液。
孕妇及哺乳期妇女用药
1.因不能确保妊娠妇女的用药安全，所以妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。
2.因药物经乳汁排泄，所以哺乳期妇女禁用。如必须使用本品，应暂停哺乳。
儿童用药
18岁以下禁用。
老人用药
老年患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度。因此，用药应慎重，如需应用，用量应酌减，或遵医嘱。
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