1、帕金森病患者偶可发生继发于严重的运动障碍的横纹肌溶解症或恶性神经阻滞剂综合征(NMS)。
2、在接受恩他卡朋治疗的患者中,曾有横纹肌溶解的个案报道。NMS,包括横纹肌溶解症和高热,以运动症状(强直﹐肌阵挛﹐震颤)、精神状况改变(例如易激惹、意识模糊、昏迷)、高热、自主神经功能障碍(心动过速、血压不稳)以及血清肌酸磷酸激酶增高为特征。就个体病例来讲﹐可能只出现某些症状和/或体征。曾有NMS的个案报道﹐尤其是在突然减量使用或停止使用恩他卡朋和其它多巴胺能药物之后。
3、由于其作用机理,本品可能干扰含儿茶酚结构药物的代谢并增强它们的作用。因此,对那些接受通过COMT代谢的药物治疗的患者﹐如利米特罗、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、α-甲基多巴和阿扑吗啡﹐给予本品要谨慎(见“药物相互作用”)。
4、本品总是作为左旋多巴治疗的辅助治疗。因此,左旋多巴治疗的注意事项在本品治疗时亦应考虑在内。
5、本品可能会加重左旋多巴所致的体位性低血压。当患者还服用其它可以导致体位性低血压的药物时,使用本品应谨慎。
6、在临床研究中,多巴胺能不良反应,例如运动障碍,在本品和多巴胺受体激动剂(例如溴隐亭)、司来吉兰或金刚烷胺合用时较安慰剂与以上药物联用时更常见。当开始使用本品时,可能需要调整其它抗帕金森病药物的剂量。恩他卡朋与左旋多巴的合用,有个案报道有白天的过度嗜睡及猝眠发作。
7、对正在腹泻的患者,推荐对其体重进行跟踪,以避免可能的体重过度减少。
8、对驾驶和操作机械能力的影响。恩他卡朋与左旋多巴联合使用时,可致头晕和其它与直立体位相关的症状。因此,在驾驶和操作机械时应慎用。应告知接受恩他卡朋和左旋多巴联合治疗后出现嗜睡和/或猝睡发作的患者,在该反复发作未完全解决前,不应驾驶或从事任何需要处于警觉状态的工作(如:操作机械),否则可导致自己或他人受到严重伤害或死亡。