一、颈腰椎退变性疾病的非手术治疗
(1)在青年时期人体应需要加强锻炼,加强增强骨质,延缓骨质退变,到了中老年时期,应选择适度锻炼,避免损伤和过度劳损。 (2)加强颈项肌、腰背肌锻炼,增强韧带拉力,可以减轻或避免负重或运动导致的腰椎间盘急性脱出。具体主要有米字操、八段锦“燕飞”法和五点支撑法、美国克利夫兰颈腰椎锻炼手册等,具体可以到网上按相关搜索视频锻炼。锻炼强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。
(3)中老年男性和女性都要注意补充钙剂,目前补钙比较认可的办法是喝牛奶,通过炖筒骨之类的办法疗效还不确定,对于老年人,伴有骨质疏松者,吸收机制差,需补充钙片的同时加用促进钙吸收的药物,即维生素D3,药品名:骨化三醇。严重骨质疏松还需进一步抗骨质疏松治疗。
(4)对于中老年女性,特别是围绝经期女性,应注意维持体内雌激素水平,雌激素对女性颈腰椎退变性疾病的进展影响较大。饮食方面比较肯定的是豆制品,比如豆浆、豆腐等含有一定植物雌激素成分,此外目前科研证实的中药葛根是植物雌激素含量较高的中药之一,葛根泡水或葛根粉食用也是较好的补充雌激素的方法,正在为一部分人接受。
(5)还有中医治疗、药物治疗、局部注射治疗等。多由骨科门诊或中医骨伤科进行。
二、颈腰椎退行性病变的微创手术治疗
大量的患者在明确颈腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄疾病后,往往是谈手术色变,能拖就拖,用尽了所有非手术治疗方法,经过规范的保守治疗无效的患者建议手术治疗。广大患者患者心里排斥手术的主要原因,主要还是对疾病的认识不足,内心恐惧。而且传统的开放手术确实损伤较大,比如开窗髓核摘除术,为了取出椎间盘髓核组织,需行5-10厘米的切口,局部开窗才能将髓核取出。目前随访发现接受过此手术的患者在10-20年后往往因椎管狭窄或腰椎滑脱再进行椎管减压内固定术等开放手术。因为局部的骨质破坏容易导致腰椎不稳,从而加速颈腰椎退变,10-20年的退变后,最终颈腰椎管狭窄再次手术。 而如果选择微创脊柱内镜切除椎间盘,无需开窗破坏骨质,避免了导致颈腰椎不稳,从而加速颈腰椎退变的因素。且手术切口仅0.5厘米左右,创伤较小。基于椎间孔经技术的微创脊柱外科是近几年发展最快的专业之一,也是在腹部外科、胸部外科、关节外科等专业大部分疾病实现腔镜下治疗后,较晚进入微创腔镜治疗的专业。微创椎间孔镜治疗在国内发展时间不长,但发展迅速,目前几乎所有的椎间盘突出均可实现脊柱内镜下椎间切除术,基本取代了传统的开放性手术。该手术术后1天即可下地活动。 基于椎间孔镜技术的椎体间融合术,结合经皮椎弓根内固定等微创手术,或采用小切口通道技术,可实现大部分腰椎滑脱患者的微创治疗,手术仅需几个小洞完成,避免的传统的大切口,腰部肌肉筋膜剥离,术后疼痛轻,手术创伤和术后并发症均比传统手术少。 采用小切口通道技术行椎管减压结合椎间孔镜技术椎间融合,以及经皮椎弓根内固定术。可实现部分颈腰椎管狭窄患者的微创手术治疗。